消毒供应中心护士职业暴露与防护措施

胡玉琼 王湘萍 方 蓉

云南省昆明市延安医院消毒供应中心，云南 昆明 650051

消毒供应中心承担着全院各临床科室需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品的回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。由于供应中心特殊的工作性质，使供应中心人员面临多种职业暴露的危险因素。因此，强化消毒供应中心护士的职业防护意识，保护自身健康，显得尤为重要。

1 职业暴露危害因素

1.1 生物因素 消毒供应中心护士每天都要接触被病原微生物污染的医疗器械，并要对其进行分类、清洗、消毒、灭菌，所以消毒供应中心护士容易被锐器刺伤，造成感染。陈爱荣等对11家医院消毒供应室职业防护现状的调查：供应室护士锐器损伤的比例高达44.27%，锐器损伤传播职业性、血液性传染病的危险远远大于皮肤和黏膜接触，约占 80%［1］。

1.2 物理因素 超声煮沸、烘干机以及灭菌器在工作时都会产生大量热量，另外洗涤过程中会生成大量的蒸汽。在高温高湿的条件下工作，易引发中暑。高压灭菌物品取出时，如果操作不当易被烫伤或灼伤。工作人员在制作敷料、棉球、手套滑石粉和包装各种治疗包所产生的纤维粉尘易被吸入呼吸道，造成咳嗽、哮喘等呼吸道疾病。紫外线进行消毒时，可引起皮肤、眼睛的损伤。长期在噪音环境下工作会引起疲劳、头晕、听力下降、失眠。

1.3 化学因素 消毒供应中心护士每天工作中不可避免地接触大量的化学消毒剂，如含氯消毒剂、乳酸等对人体有较大的危害，易通过吸入或皮肤接触产生危害。

1.4 机械性因素 搬运物品时因姿势不当或负荷过重，常引起肌肉、关节的损伤。

2 防护措施

2.1 生物因素的防护措施 在回收及清洗过程中，严格遵守标准预防的原则，把所有回收的污染物品均视为具有传染性，采取必要的防护措施，如戴口罩、手套、护目镜、隔离衣等。经常洗手是自身防护的重要措施［1］，消毒供应中心护士在操作结束时要用抗菌皂液和流动水洗手，按六步洗手法认真正确的洗手。操作完毕摘除手套后，及时洗手。回收各种穿刺针、刀片等利器时，避免用手直接接触，应当带防护手套并用钳子夹取，分类器械时，锐利的一面要同向放置，不应混在其他器械中［2］。一旦发生锐器伤，应立即由近心端向远心端不断挤压受伤部位，尽可能挤出创口处血液，并用流水清洗伤口，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎，向科室领导及医院感染管理科报告，填写职业暴露登记表，必要时注射疫苗，定期跟踪检查。

2.2 物理因素的防护措施 工作环境要通风、宽敞，有冷热水供应，各种供气管道不要暴露在明处，以利于空气的流通和散热。灭菌完毕，取放物品时应带棉手套，穿长袖衣服，以免烫伤或灼伤。在制作敷料、棉球、手套等操作时应戴口罩、圆筒工作帽，减少粉尘吸入。引进一次性小包装的敷料、棉球、手套等灭菌物品，减少因各种手工操作产生的粉尘对人体的伤害。进行紫外线照射消毒时不可进入消毒区，检测紫外线强度应戴护目镜、穿防护服，避免紫外线照射到皮肤和眼睛。消毒后及时开窗通风。在灭菌间安装隔音板，为减少洗衣机、烘干机噪音的影响，尽量集中操作，离开有噪音的房间时应随手关门，以减少噪音的污染范围。

2.3 化学因素的防护措施 配制消毒液时，应戴防护手套、口罩、护目镜，防止消毒剂溅到皮肤、眼内或吸入呼吸道，一旦溅入要及时用清水冲洗，用消毒液浸泡器械时要严密加盖，操作完毕后应立即清洁手套，清水洗手。

2.4 机械性因素的防护措施 搬运重物时合理用力，避免用力过猛或用力过度，保持正确的操作姿势。

3 小结

消毒供应中心护士的工作性质决定了其在工作期间获得医院感染的可能性很大［3］，在进行消毒供应室建设的同时，一定要重视工作人员职业安全，积极改善软硬件条件，建立合理的工作流程，将职业暴露的危害降到最低程度，以减少和防止职业损伤，保障供应室人员的身心健康［4］。不断加强消毒供应中心护士的职业暴露防护措施的学习培训，把防护措施落到实处，确保消毒供应中心护士职业安全。

［1］陈爱荣，陈瑞领.11家医院消毒供应室职业防护现状的调查［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2011，29(6)：466-467.

［2］张玉珠，江燕琼，周予矜.浅谈供应室人员的职业防护［J］.中国民民族民间医药，2009，11(1)：26.

［3］霍孝蓉，宋瑾.医院消毒供应中心 (室)知识问答［M］.南京：东南大学出版社，2007：30.

［4］邱素琼.供应室工作人员职业危害与防护［J］.护理实践与研究，2010，7(17)：69-71.