护理干预对咽异感症治疗效果的影响

李 谋

四川省广元市中心医院，四川广元 628000

咽异感症不仅是一种常见病症，还是多发病症，关于这种疾病的治疗，护理干预是极为关键的。现对2011年7月—2012年7月该院收治的咽异感症患者应用护理干预措施效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2011年7月—2012年7月到该院收治的咽异感症患者282例，年龄17～64岁，平均（43.5±3.4）岁。男88例，女194例。随机分为观察组141例（护理干预）与对照组141例（常规护理），两组在性别、年龄、病情等方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理干预措施

认真询问全部病患的体征、症状、病史，同时采取纤维喉镜予以检查，依照病患的具体状况拟定恰当的治疗方案。对照组采用常规护理措施，主要内容有：叮嘱病患在饮食上尽可能的不食用含有刺激性的食物，保持体重，戒烟戒酒，注意力转移，注重休息等。观察组的护理方案比较具有全面性，其重点在于显现个性化护理干预，其护理主要体现在以下几个方面：①精神方面：及时与患者和家属进行沟通，使他们对这种疾病有全面的了解，在沟通的过程中，医护人员的态度一定要谦和，经常关心、了解患者的情况，在其不能理解的时候要细心地予以解释，增加患者治愈的信心，使其能够以一个乐观的心态去对待疾病。②心理方面：护士必须尊重、同情病人，像对待亲人一样关心病人。耐心地倾听病人的陈述情况并认真解答病人的疑问，消除病人的思想顾虑，细心观察病人的心理变化，及时做出引导可以使病人配合治疗。告知病人有关治疗和护理的现状，以便于征求他们的意见，使病人感受到被尊重与理解。和病人家属同事及亲朋好友多沟通，共同做好患者的思想工作，共同给予病人各方面的安慰和体贴，使患者保持愉快心境，早日康复[1]。比如可以打印纤维喉镜的报告，将其正常的情况详细的讲解给患者听，让他们知道自己的疾病并没有恶化到无法治愈的境地，从而减少其心理包袱。③饮食方面：患者在治疗期间的饮食一定要清淡，不可食用煎炒、辛辣、肥腻等食物。有些患者可能还有胃酸返流情况，通常表现为杓间区红肿，这时一定要指导患者切记不能食用红酒、酸辣食品、碳酸饮料、柑橘型水果、浓茶、咖啡、巧克力等；④日常习惯方面：口腔一定要清洁，饭后通常用淡盐水进行漱口，但切忌不可使盐水流过嗓部，要戒烟戒酒，尽可能地减少与化学刺激性的物质以及粉尘接触，适当增加锻炼强度，保持体重，不可熬夜等；针对有胃酸返流可能的患者，在进食后的3个小时内是不允许平躺的，同时在睡觉时要将床头部位稍加增高[2]；⑤社会活动方面：有些患者可能不适应自然条件的变化，家属应该适当地采取措施，以调节其不适应能力，降低他们对自身咽喉的关注度。具体的措施有：下象棋、跳舞、跑步或者是其他有助于放松心情，转移注意力的活动。

1.3 疗效评价

①治愈：患者咽异感症状完全消失；②有效：咽异感症状明显好转；③无效：临床症状稍微减轻或者无明显变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过药物治疗及护理后，观察组的总有效率为89.36%（126/141），对照组的为73.76%（104/141），两组的总有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明护理干预措施可以提高治疗效果。见表1。

表1 两组治疗效果情况对比[n（%）]

3 讨论

在耳鼻喉科中最为普遍的一种疾病就是咽异感症，对于这种疾病，患者通常都对其存在强烈的恐惧情绪，并且会伴有显著的情绪低落、神经质、焦虑性、内向性，甚至过分地注重肢体的症状，这种疾病尽管不会对患者的生命产生影响，但是却会制约其日常的工作、生活[3]。由于医生更多关注的是患者的药物治疗，而忽视了对其心理的治疗，以至于在临床中并没有显著性的突破。为此，不仅要进行药物治疗，还应该实施护理干预，降低患者的恐惧心理，使其能够在心理上接受治疗，这样才能够增加治愈率。现在，众多的学者都意识到咽异感症和胃食管疾病是存在联系的，研究表明，在患有咽异感症的病患中，有50%的患者同时患有消化道疾病，有较少的一部分患有精神性抑或是功能性的消化道疾病，因为胃排空的周期降低，迷走神经受到胃内积气的刺激以至于出现反射性的咽堵[4]。器质性因素是由于胃酸－胃蛋白酶可通过功能异常的上食管括约肌形成食管咽返流，胃内容物由食管贲门端返流至食管咽喉端，并通过上食管括约肌进入咽喉部，引起咽喉损伤。健康人可每天发生数10次食管返流而不出现食管症状，但如果每周存在3次以上咽喉部的返流，就可造成喉黏膜损害。有些患者没有严重的返流症状，在诊断的时候可能因为时间较短而不能够确诊，延误了治疗的最好时机，以至于严重[5]。在实施纤维喉镜全面检查的时候，一旦出现不正常的体征马上就会进行药物治疗，观察组还会有效地增加个体化的干预护理，并适当地给予饮食方面的指导，治愈率远远高出对照组。另外，咽异感症病中有一个部分称为器质性的病变，其在心理、精神上的症状要严重于咽异感症病。本组资料中，在给予常规的药物治疗以及循证护理干预后，症状缓解不明显的患者，其原因可能为药物不连续应用及药物剂量不足；对于可能存在喉咽返流的患者未进行抑酸治疗，患者心理压力大，存在远邻器官的隐匿性致病灶或免疫系统疾病。对于这样的患者在治疗上比较困难，需要跟踪追查病因。就治愈效果而言，护理干预效果更佳，它不但是一种治疗方法，还是一种治病追查手段，能够精确地查出患者的病因，提高治愈效果，增加治愈率。

[1]米姣平，樊韵平，王静清.喉咽返流病的临床表现及诊断[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，33（5）：253-257.

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[5]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007：366-367.