提高小儿治疗依从性的护理对策研究

郑燕燕 冯琴 姜燕

日照市五莲县街头中心卫生院，山东日照 276800

提高小儿治疗依从性的护理对策研究

郑燕燕 冯琴 姜燕

日照市五莲县街头中心卫生院，山东日照 276800

目的探讨提高小儿输液及用药依从性的护理对策。方法选取我院2011年6月～2012年4月在我院住院治疗的80例患儿，给予适当的护理干预，以提高其输液及用药依从性。结果通过护理干预后，患儿输液及用药依从性有明显的改善，住院时间较以往同类疾病明显缩短。结论通过护理提高小儿输液及用药依从性能够确保药效，提高护理满意度。

小儿；输液；用药；依从性

小儿是个特殊的群体，他们对疾病及治疗缺乏认识，而且对疼痛的耐受力比较差，因此在输液及给药过程中容易哭闹、挣扎，而造成药物摄入量不足或发生其他意外发生[1]。另外，患儿心理也有一定影响，一上医院或一见到医护人员有一种恐惧心理，而拒绝治疗和服药。因此采取积极有效的护理干预，提高小儿输液及用药依从性，既是保障治疗效果的基础，也是提高护理质量的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例病例为我院2011年6月～2012年4月在我院住院治疗的患儿，年龄0.5～12岁，男50例，女30例，均为住院患儿。

1.2 方法

日常关注患儿治疗的表现，并与家长沟通，了解患儿的特征，并对其进行分类，再根据特点选择合适的护理干预，主要包括给予鼓励和赞扬、通过讲故事分分散其注意力、满足患儿所需、与患儿建立良好的关系等。

2 结果

2.1 患儿心理特点

通过观察后发现，小儿患者的心理特点主要有爱听好话、爱撒娇、爱哭闹、怕疼、依赖等。

2.2 护理效果

通过护理干预后，患儿输液及用药依从性有明显的改善，住院时间较以往同类疾病明显缩短。

3 护理对策

3.1 建立良好的护患关系

小儿由于长期生活在父母身边，特别对于如今独生子女为主的家庭，子女就是家庭的一切，平时都是活在父母的保护中，而在面对医院陌生环境的时候，他们容易表现出不适应而爱哭闹。加之疾病的疼痛，让小儿更容易哭闹。因此护士要与小儿建立良好的护患关系，首先采用温和的语气向患儿介绍自己，并尽量与小儿交流，比如问其名字、年龄、爱好等，逐渐转移其注意力，并拉紧与小儿的关系，让其尽早适应环境。其次，为其准备安静、干净的病房和病床，让其在舒适的环境中稳定情绪，配合治疗。

3.2 加强与家长的沟通，取得其配合

由于小儿输液和服药过程中，与小儿解剖特点、护士素质、家长配合程度等有密切关系，而以上几者相互影响，小儿的哭闹会影响家长的情绪，而家长的烦躁又容易使护士紧张，护士紧张在穿刺过程中不容易达到一次性成功，而穿刺的疼痛又加剧小儿的哭闹[2]。加上小儿的表达和理解能力有限，因此护士要加强与家长的沟通，让家长了解患儿的心理，通过家长的转述从而准确掌握患儿的需求。比如告之家长不同年龄的患儿穿刺部位的选择及目的，向其解释穿刺位置和穿刺后的固定直接影响输液效果，提高家长的配合力度。

3.3 给予精神鼓励

小儿一般比较喜欢听好话，因此护士要从精神上要激励小儿患者，如称赞他勇敢、聪明等，增加其自信。此种方式先选观察患儿，挑比较坚强的患儿给予鼓励，同时能够给其他患儿一个典范，带动其他患儿。在其稳定情绪后，可向其说明不配合治疗带来的不良后果，如不能很快和小伙伴玩、不能吃好吃的等，让小儿患者主动要求配合用药，达到战胜疾病的积极性，自觉接受药物治疗。此外，还可以给予适当的奖励，如进步明显的可给予小玩具或糖果，逐步鼓励患者积极配合治疗。

3.4 输液及用药时的护理

以往护士在输液的过程中，往往是输上液体后即离开病人，换液体、拔针之类的事情则由病人家属代劳，不少病人及家属因缺乏医学知识，没有医疗安全意识。一旦发生意外后，常因抢救不及时而加重病情[3]。而在服药时，护士常常是告之家属服用时间和剂量，都由家长负责，在服药过程中，护士也缺乏必要的巡查和询问，未能及时掌握用药反应。要使小儿治疗依从性提高，护士必须严格执行三查七对制度，在输液和服药过程中严密监测患儿的变化，掌握用药效果。在穿刺前，先跟患儿说：“待会可能会有点点疼，但是阿姨相信你能够坚强的面对，因为你是最勇敢的”，让患儿有个心理准备，同时通过鼓励让其勇敢的应对。而在服药前告诉患儿服药的作用，比如：“吃这个虽然有点苦，但是很快就可以和其他小朋友一起玩”，给予去期望后，小儿才能更好的配合。

总之，提高小儿治疗依从性是确保药物效果的基础，也是促进患儿尽早康复的重要手段，在此过程中，影响的因素比较多，护士应该从多方面努力，如提高自身素质，加强与家长及患儿的沟通，提高家长和患儿的配合力度，从而提高小儿治疗的依从性。

[1]张秀丽.儿科护理指南[M].北京：军事医学科学出版社,2010：10-15.

[2]唐亚娟.小儿心理特征及护理体会[J].常州实用医学,2008,24（3）：191-192.

[3]陈璐宁.门诊输液患儿的依从性引导护理[J].中国社区医师,2010（12）：117.

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1672-5654（2012）07（b）-0049-01

2012-04-16)