湖南省土家族成年人2000年和2010年体质状况比较及体力活动调查分析

谌晓安 王人卫

1上海体育学院（上海 200438） 2吉首大学

我国先后于2000、2005、2010年进行了三次全国国民体质监测工作，结果发现成年人超重率和肥胖率逐年增加；多项素质逐年降低；国民体质水平呈现较强的群体性和区域性不均衡性，东部地区国民体质较好，西部地区较弱，呈现“东高西低”状态，城乡人群体质存在明显差距［1-3］。我国成年人总体体质状况不容乐观。土家族是湖南省的第二大少数民族，主要居住在湘西北的湘西土家族苗族自治州、张家界市和常德市，位于云贵高原东侧的武陵山地中，农村人口比重大，经济欠发达，有独特的自然环境、气候条件和相对特殊的风俗习惯［4］。土家族成年人是当地社会经济发展的主力军之一。其体质好坏直接影响经济发展、社会进步和家庭幸福。本实验通过比较土家族20~59岁成年人2000年和2010年体质状况差异，分析其体力活动状况，为促进该地区少数民族成年人体质健康及丰富少数民族国民体质研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源和样本

数据来源于2000年和2010年湖南省第一次和第三次国民体质监测数据库。样本包括湘西土家族苗族自治州、张家界市和常德市国民体质监测点9722名20~59岁土家族成年人，按男、女分类，职业为从事农业、工业、商业及服务业的体力劳动者以及科教人员、公务员和企事业单位管理人员等不同职业的非体力劳动者，每5岁为1个年龄组，男、女各8个年龄组，共计16个年龄组，其中20~39岁归为成年甲组、40~59岁归为成年乙组。不包括有重要脏器慢性疾病和身体残障者。样本分布见表1。

1.2 体质指标及评价

身体形态指标包括身高、体重、胸围、腰围、臀围、皮褶厚度。生理机能指标包括台阶指数、肺活量。身体素质指标包括握力、背力、纵跳、坐位体前屈、选择反应时、闭眼单脚站立、仰卧起坐（女）和俯卧撑（男）。衍生指标有：克莱托指数=体重/身高×1000，体质指数（BMI）=体重/身高2，腰臀比（WHR）= 腰围/臀围。

表1 湖南省20~59岁土家族成年人样本量分布

按照国家体育总局国民体质监测中心 《中国国民体质监测系统的研究》［5］规定：各单项指标得分为0~5分，体质总分为形态、机能和素质得分之和；体质等级评定方法：20~39岁者，总分≥34分为优秀，30~33分为良好，23~29分为合格，≤22分为不合格；40~49岁者，总分≥27分为优秀，24~26分为良好，18~23分为合格，≤17分为不合格。

根据国际生命科学学会中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组提出的中国人肥胖标准［6］：BMI 18.5~23.9 kg/m2为正常，24~27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖。

1.3 体力活动调查及评价

体力活动情况来自受试者填写的 《2010年国民体质监测调查问卷》，包括一周内交通、职业、家务、闲暇时体力活动和静态生活5个领域内的体力活动情况。参照国际体力活动（International Physical Activity，IPA）专家委员会的建议［7］量化和评价体力活动水平，以代谢当量（Metabolic Equivalents，METs）评价体力活动强度。其中，交通性体力活动中，骑自行车强度为6METs；重度职业性体力活动为8METs，中度为4METs；重家务劳动为4METs，轻家务劳动为3METs；大强度闲暇体育活动为8METs，中等强度为4METs，小强度为3METs；步行均为3.3METs。体力活动能量消耗采用MET-mins表示，MET-mins相当于体重为60 kg的人1小时消耗的能量［MET-mins=MET（kcal·kg-1·h-1）×时间（1h）×60（kg）］。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS17.0进行数据分析。计量数据采用平均值±标准差（表示，组间均值比较采用单因素方差分析，不同性别两组间比较采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验。显著性差异为P<0.05。

2 结果

2.1 体质总体情况

由表2可见，2010年湖南省土家族成年男、女性体质达标率（优秀、良好和合格率之和）分别比2000年降低1.9%和1.8%；女性达标率略高于男性。这表明十年来，湖南省土家族成年人体质整体有所下降，男性体质略差于女性。

2.2 2000年和2010年体质指标比较

由表3、4可见，与2000年相比，2010年湖南省20~59岁土家族成年人各项形态指标均不同程度提高，体重增幅最大。从BMI和WHR看，20~39岁男、女虽均在正常范围，但已接近超重，40~59岁男性已超过正常范围，女性BMI在正常范围，但WHR超出正常范围，提示土家族女性存在中心型肥胖，脂肪过多堆积在腹壁和腹腔。除40~59岁男性肺活量外，其他对象肺活量和台阶指数均显著下降（P<0.05），降幅最大为20~39岁男性台阶指数；除20~39岁男性相对握力、选择反应时、俯卧撑，女性背力、仰卧起坐，40~59岁男性相对握力、闭眼单脚站立时间，女性闭眼单脚站立时间外，其他身体素质指标下降；男、女体质总分均下降。总体看，十年来，湖南省土家族成年人形态指标虽有较大改善，但心肺功能、下肢力量、爆发力、平衡性和柔韧性等下降，整体体质下降。这与体质达标率变化一致。

表2 湖南省20~59岁土家族成年人2000年和2010年体质达标率（%）比较

表3 湖南省20~39岁土家族成年人2000年和2010年体质指标比较

表4 湖南省40~59岁土家族成年人2000年和2010年体质指标比较

2.3 2000年和2010年肥胖检出率比较

由表5可见，无论20~39岁，还是40~59岁，2010年土家族成年人肥胖或超重检出率均高于2000年（P<0.05），且男性检出率高于女性。

表5 湖南省20~59岁土家族成年人2000年和2010年肥胖检出率比较

2.4 体力活动调查结果

表6和表7显示，从体力活动来源和能耗可见，职业劳动是土家族男、女性体力活动的主要构成来源，分别占一周总能耗的78.97%和62.27%，其它形式体力活动消耗能量非常少；女性家务劳动（22.59%）和交通性体力活动（9.19%）消耗能量较男性（分别为4.83%和6.83%）多，但闲暇时体力活动消耗能量较男性少，男、女在体力活动来源上存在显著的性别差异（P<0.05）。从体力活动强度和能耗可见，20~39岁男性以大强度体力活动为主，中、小强度体力活动较少，随着年龄增长，40~59岁男性中等强度体力活动能耗增多，大强度体力活动能耗减少。土家族女性以中、小强度体力活动为主。随着年龄增长，土家族成年男性每天步行时间显著增加（P<0.05），不同性别之间，每周静态活动天数和每天静态活动时间均无显著性差异（P>0.05）。

表6 2010年湖南省土家族成年人体力活动来源调查

表7 2010年湖南省土家族成年人一周体力活动情况调查

3 讨论

3.1 湖南省土家族成年人2000年和2010年形态指标比较分析

本研究结果表明，十年来土家族成年人形态发育得到较大改善。这与当地社会经济快速发展密不可分。以湘西土家族苗族自治州为例，2003年人均GDP不到全国和湖南省平均水平的1/2、上海平均水平的1/10。 2005年~2008年间年均增长11.8%［8］。 社会经济发展，生活水平提高，改变了人们的营养摄入、饮食结构和生活方式等，促使身体形态改变。胡利军等［9］通过分析社会经济发展与国民体质之间关系，发现身高、体重的形态因子与GDP水平和生活质量水平呈显著正相关，提示社会经济因素对体质状况，尤其是身体形态产生了一定影响。

同时，2010年土家族成年人肥胖和超重检出率均高于2000年，男性超重或肥胖率更高，40~59岁年龄段更突出，存在中心型肥胖现象。中心型肥胖者更易发生胰岛素抵抗、高血脂、高血压、心脑血管疾病等多种疾病［10-12］。土家族人饮食习惯及伴随经济发展带来的膳食改变、体力活动改变是导致超重与肥胖人群增多的重要原因。多盐的腊、腌制食品是土家族人的传统食物。问卷调查发现，土家族成年人油炸食品、方便面、洋快餐等高脂高热量食物摄入增多，不食用上述食物者分别仅占5.5%和2.0%，每周3天以上食用者分别占31.5%和30.5%；每周1~2天者最多，分别占63.1%和67.5%。土家族人动物性食物和油脂摄入量增加，造成脂肪摄入过高。因此土家族成年人身体形态指标提高的同时，也应重视和预防超重、肥胖的发生。

3.2 湖南省土家族成年人2000年和2010年机能和素质指标变化及体力活动分析

本研究同时显示，十年来，土家族成年人机能和多项素质指标呈下降趋势。这很大程度影响到体质总体状况，表现出土家族成年人整体体质下降。

相对于身体形态，机能和素质指标的改善更依赖体力活动，尤其是系统而科学的体育锻炼。流行病学调查表明，体力活动不足或静态生活方式是心血管疾病、代谢性疾病、骨骼肌肉异常、某些肿瘤等慢性非传染性疾病发生发展的共同危险因素［13，14］。目前对大规模人群体力活动的调查，常采用国际体力活动测量工作组 （Intemational Consensus Group on Physical Activity Measurement）于2001年制定的国际体力活动问卷 （Intemational Physical Activity Questionnaire，IPAQ），包括长卷和短卷两种。我国第一次和第二次全国国民体质监测中，仅了解对象的体育锻炼情况。第三次全国国民体质监测首次在《2010年国民体质监测调查问卷》中，从交通、职业、家务、闲暇时体力活动和静态生活5个领域全面了解对象的日常体力活动情况。本研究利用2010年调查问卷结果分析土家族成年人体力活动情况。

湘西、北是农业地区，其产业化和机械化程度不高，土家族成年人日常主要从事农业生产活动和/或建筑、搬运等大强度工作，职业劳动是其主要体力活动来源。虽然体力活动活跃者较多，但形式较单一；其次，由于传统社会分工，女性承担了较多家务劳动，家务劳动是女性重要的体力活动。但职业劳动或家务劳动并不等于锻炼，虽然能增加体力活动水平，但多为局部肌群的单调、重复运动，容易造成损伤或疲劳。研究表明闲暇体力活动最能产生肯定的健康效应［15］。调查发现，土家族成年人闲暇时静态活动较多，体育锻炼很少。62.8%的男性、64.3%的女性每周3天以上静态活动，45.6%的男性、57.9%的女性每天静态活动持续60分钟以上。20~39岁男性仅有7.3%、10%和9.5%的人，女性仅有0.5%、2.7%和10.2%的人每周参加3天以上大、中、小强度锻炼，且每天锻炼时间均少于30分钟。40~59岁成年人参加体育锻炼者更少。这比我国少数民族体育人口36.87%的比例低得多［16］。 这可能由以下原因造成：（1）健康意识较差，未认识到静态活动多、体力活动不足对人体的危害；（2）工作忙，闲暇时间只想看电视、打麻将或上网等；（4）没有体育特长，缺乏体育锻炼积极性；（5）体育健身设施匮乏，缺少健身场所；（6）健身指导员少，得不到相应的健身指导；（7）基层政府对体育锻炼重视和经费投入不足，未形成体育锻炼的社会风气，影响了参加体育锻炼的积极性。因此，随着湘西、北经济的快速发展，人们生活方式和体力活动模式改变，职业和交通体力活动减少、闲暇时静态活动增加。如不采取有效措施，土家族成年人体力活动强度与水平下降，长期以往将影响其体质健康。

4 小结与建议

4.1 与2000年相比，2010年湖南省土家族成年人形态指标有较大提高，肥胖或超重人数也增加，且男性多于女性。机能和多项素质如下肢力量和爆发力、平衡性、柔韧性等下降。总体上，10年来湖南省土家族成年人体质整体有所下降。

4.2 湖南省土家族成年人体力活动形式较单一，职业劳动是其主要体力活动来源；女性在家务劳动方面消耗较多能量；闲暇时静态活动较多，体育锻炼很少，远低于我国少数民族体育人口比例。

［1］国家体育总局群体司.2000年国民体质监测公报.2001，10，25.

［2］国家体育总局群体司.2005年国民体质监测公报.2006，9，8.

［3］国家体育总局群体司.2010年国民体质监测公报.2011，9，2.

［4］王文初，刘霞，刘锋，等.湖南省土家族中小学生体质现状的比较研究.北京体育大学学报，2005（4）：487-490.

［5］国家体育总局科教司，中国国民体质监测系统课题组.中国国民体质监测系统的研究.北京体育大学出版社，2000.248-305.

［6］ Working Group on Obesity in China（WGOC）.Guidlines for prevention and control of overweight and obesity in Chinese adults.Biom Environ Sci，2004，17（Suppl）：1-36.

［7］ Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnair （IPAQ）-Short Form.http：www.ipaq.ki.se，2004-04.

［8］湖南省统计局.2000-2011年湘西州社会和经济发展公报.http://www.hntj.gov.cn/tjgb/szgb/xiangxi/

［9］胡利军，杨远波.社会经济发展与国民体质关系的研究.体育科学，2005，25（5）：3-10.

［10］ Zhu S，Layde PM，Guse CE.Obesity and risk for death due to motor vehicle crashes.Am J Public Health，2006，96（4）：734-739.

［11］ Han TS，Williams K，Sattar N，et al.Analysis of obesity and hyperinsulinemia in the development of metabolic syndrome：San Antonio Heart Study.Obes Res，2002（10）：923-931.

［12］ Flegal KM，Graubard BI，Williamson DF，et al.Excess deaths associated with underweight， overweight，and Obesity.JAMA，2005，293（15）：1861-1867.

［13］ Andersen LB，Harro M，Sardinha LB，etal.Physical activity and clustered cardiovascular risk in children.a crosssectional study（the European Youth Heart Study）.Lancet，2006，368（9532）：299–304.

［14］ Stevens J，Cai J，Evenson KR，et al.Fitness and fatness as predictors ofmortality from all causes and from cardiovascular disease in men and women in the lipid research clinics study.Am JEpidemiol，2002，156（9）：832-841.

［15］李洋.上海市社区居民体力活动评价研究.复旦大学博士论文，2004：5-7.

［16］吴湘军，白晋湘.湘鄂渝黔边区农村体育调查与分析.体育学刊，2008，15（2）：41-45.