玻璃纤维桩核与金属桩核修复残根残冠的疗效对比

林志伟，陈学群，何伟健

（深圳市龙岗区人民医院口腔科，广东深圳518172）

玻璃纤维桩核与金属桩核修复残根残冠的疗效对比

林志伟，陈学群，何伟健

（深圳市龙岗区人民医院口腔科，广东深圳518172）

目的比较玻璃纤维桩、金属桩修复残根残冠的临床效果。方法将92例107颗经完善的根管治疗后的残根残冠患者随机分成两组，分别用玻璃纤维桩、铸造金属桩制作桩核，然后进行金属烤瓷全冠修复，经过6个月到2年的随访，从有无冠松动或脱落、桩核松动或脱落或桩折、牙根折裂、龈缘黑线等方面评价临床修复效果。结果纤维桩组和铸造金属桩组修复成功率分别为98.3%和83.3%，差异有统计学意义。结论玻璃纤维桩的核残根残冠修复效果优于铸造金属桩核，具有色泽好、修复成功率高等优点。

玻璃纤维桩核；金属桩核；残根残冠

随着粘结技术的不断完善和修复材料的不断发展，临床上残根残冠功能和形态的修复技术变得越来越精湛。桩核材料的选择，是决定残根残冠修复临床应用效果的关键，玻璃纤维桩核以及金属桩核是目前临床上应用最为广泛的两种桩核技术[1]，笔者就两种技术在本院患者应用效果进行了比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2008年7月至2010年1月在本院口腔科进行残根残冠修复的患者92例（107颗患牙），其中男58例，女34例；年龄17到65岁，前牙68颗，后牙39颗。根据桩核材料不同将研究对象分为两组，玻璃纤维桩组和金属桩核组。玻璃纤维桩核组有患者51例，患牙59颗。金属桩核组有患者41例，患牙48颗。两组患者的平均年龄和患牙类型差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 操作方法所有患者治疗前经X片确认根管长度，给予完善的根管治疗，了解根尖周组织情况。常规桩腔预备，桩径为根茎的1/3，桩核深度为根长的2/3～3/4，保留适当的根尖牙胶封闭区。玻璃纤维桩组：常规桩腔预备后，以32%磷酸酸蚀剂酸蚀根管内壁及剩余牙本质，冲洗吹干20 s后，将树脂粘结剂涂布根管和纤维桩，轻吹光照30 s，将纤维桩粘结就位于根管内。最后，用光固化复合树脂注射于纤维桩周围和牙体表面进行核的堆塑。金属桩核组：常规桩腔预备，用硅橡胶印模材料取二次印模，技术室加工制作，试戴合适后玻璃离子粘固粉粘接。两组患者桩核粘固后，排龈，硅橡胶两次法取印模，钴铬烤瓷全冠修复患牙。

1.3 疗效评价患者均定期进行复诊，通过临床观察及X线片检查确定疗效，从修复体有无松动脱落、边缘密合性、咀嚼功能恢复、牙龈颜色、根尖周有无炎症、有无根折或冠折等方面进行评价。

1.4 统计学方法研究数据应用SPSS15.0软件处理，通过Fisher确切概率法和卡方检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较研究对象随访观察6个月～2年，平均（10.4±3.1）个月，玻璃纤维桩组和金属桩核组修复成功率分别为98.3%和83.3%，差异有统计学意义（P＜0.01）。临床观察和复诊检查结果见表1。

表1 两组患者的疗效比较（颗）

2.2 并发症研究对象最常见的并发症为冠桩松动脱落，玻璃纤维桩组出现了1例（1.7%），金属桩核组出现3例（6.25%）。金属桩核组患者还发生了3例牙龈缘黑线（6.25%），桩折断、根折断、冠折断各1例(2.08%)。所有患者未出现牙龈缘充血、根尖周炎。

3 讨论

桩核材料的优劣一般从强度、耐腐蚀性、抗疲劳性、弹性模量、粘结力、去除的难易性等多方面进行衡量。金属桩核因为机械强度高、成本低廉、工艺简单等优势，在临床上应用较早并取得了良好的效果。余养斌[2]分别应用铸造金属桩核和螺纹金属桩核修复100例残根残冠患者的120颗牙，随访1个月～1年，两种方法的有效率分别为95%和85%，最常见的并发症均为牙龈着色，发生率为5.0%和8.3%。金属桩核同样存在明显的不足，首先因为弹性模量高于牙本质，常常引起桩核折断，是常见修复失败原因，并且对于折断患者，桩核拆除非常困难。再者，金属有特定的颜色，也容易受腐蚀变色，影响牙齿的美观效果、产生的金属离子对细胞有毒性的作用，生物相容性不理想。金属材料会影响磁共振检查的结果。本研究金属桩核组就有3例患者出现牙龈缘黑线，美观效果不好。相比之下，玻璃纤维具有很大的优势，是替代金属的良好桩核材料。张占利等[3]利用规格化根管修复牙的热循环实验和循环疲劳试验，比较了不同材质桩核的机械物理特性，结果显示纤维桩的抗疲劳强度明显高于金属桩核。研究认为这主要是由于纤维桩的弹性模量与牙本质接近，挠曲强度和抗拉强度都较大。因此，纤维桩核可有效缓解牙本质的应力，作用力可以沿桩的长轴均匀分布，保护牙根，减少根折发生率。李新等[4]利用40颗离体牙对玻璃纤维桩核系统和镍铬合金桩核系统进行了抗折裂强度的测试，结果显示前者修复的牙体折裂的负荷值明显高于后者，而且牙体组织折断后，玻璃纤维桩核系统的可再次修复的牙体数量也明显多于镍铬合金桩核组。另外，玻璃纤维桩的半透明性接近牙体的颜色可以提供满意的美学效果[5]。玻璃纤维不具有金属腐蚀性，不会释放金属离子，不影响牙龈颜色。玻璃纤维桩与常见粘接剂有良好的化学结合、操作简便，容易掌握[6]。当患者出现桩核折断时，玻璃纤维桩易于去除，方便再次修复或治疗。且玻璃纤维桩核患者可安全进行核磁共振成像检查。王岩松[7]通过对60颗前牙残根残冠的修复比较了玻璃纤维桩和铸造金属桩核修复残根残冠的疗效，患者随访1～2年，玻璃纤维桩核组和铸造金属桩核的成功率分别为96.67%和80.00%，差异显著。研究共有7例失败，其中玻璃纤维桩组有1例冠桩松动脱落，铸造金属桩组中共出现3例冠桩松动脱落、2例牙龈缘黑线和1例桩折断。另一项63例患者70颗患牙残冠修复，随访一年，玻璃纤维桩核和金属桩核的修复成功率分别为97.1%和94.3%，修复两年后成功率分别为97.1%和88.6%[8]。这与本研究的结果基本一致。

综上所述，与金属桩核相比，玻璃纤维桩能更好地满足临床修复的要求，成功率好，并发症少，有更好的临床应用价值。

[1]王景卉.玻璃纤维桩和铸造桩核在前牙修复中的临床观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2007,1(1):27-28.

[2]余养斌.铸造金属桩核在残根残冠保存修复中的临床研究[J].河北医学,2011,17(11):1471-1473.

[3]张占利,管宏伟.不同桩核修复根管治疗牙抗疲劳强度的体外研究[J].实用口腔医学杂志,2010,26(6):785-788.

[4]李新,周蕊,赵芳英.玻璃纤维桩核与镍铬合金桩核修复牙组织抗折裂强度的体外实验[J].中国组织工程研究与临床康复, 2008,12(10):1882-1884.

[5]郝作琦,吴冰,黄莺,等.玻璃纤维桩铸瓷冠修复前牙残根残冠[J].口腔颌面修复学杂志,2010,11(2):97-98.

[6]王吉刚,吉雅丽.纤维桩与金属桩行桩核冠修复临床效果比较研究[J].中国实用口腔医学杂志,2011,4(1):31-32.

[7]王岩松.玻璃纤维桩和铸造金属桩核修复前牙残根残冠的临床疗效[J].中国美容医学,2011,20(3):78.

[8]王丽丽,徐中苏,辛晓红.纤维桩与金属桩在全瓷修复中的临床比较[J].中国美容医学,2011,20(l):135-136.

Clinical comparison of glassfiber post with metal post on restoring residual root and crown.

LIN Zhi-wei,CHEN Xue-qun,HE Wei-jian.Peoples Hospital of Longgang,Shengzhen 518172,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo compare the efficacies of glassfiber post with metal post on restoring residual root and crown.Methods 92 cases,with 107 residual root and crowns after root canal treated,were randomly divided into two groups．Glassfiber post and metal post were used to manufacture the post-core respectively,and all the teeth were restored with porcelain fused metal crown．After 6 months to 2 years,the clinical efficacy was evaluated by the occurrence of crown loose or fall off,post-core loose or fall off or post broken,root fracture,gingival discoloration etc.ResultsThe success rates of fiber post and mold metal post were 98.3%and 83.3 respectively,and there was a significant difference between them.ConclusionGlassfiber post is more effectivethan metal post in residual root and crown restoration,with benefits such as the perfect color and the high success rate.

Glassfiber post;Metal post;Residual root and crown

R783.3

A

1003—6350（2012）21—077—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.21.033

2012-05-27）

林志伟（1957—），男，广东省南海市人，主治医师，学士。