下肢动脉硬化性闭塞症的临床治疗经验分析

李志成

江西省上饶市弋阳县人民医院骨科，江西上饶 334000

ASO（下肢动脉硬化性闭塞症）为老年人群中比较常见的一种疾病，通常年龄在50岁以上，而且合并糖尿病以及吸烟的人群中多发，其发生率可达到29%以上[1-2]。本文对该院2008年11月—2011年11月90例ASO患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察ASO（下肢动脉硬化性闭塞症）患者应用贝前列腺素钠进行治疗的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自2008年11月—2011年11月以来，于该科治疗的90例ASO患者临床资料（男性63例，女性27例），年龄最大77岁，最小56岁，平均年龄（66.5±6.2）岁；其病程最长为5年，最短为4个月，其平均病程为（3.6±1.2）年。有50例为左下肢，有21例为右下肢，有19例为双下肢，有34例合并高血压，有18例合并糖尿病，有28例合并慢性的心功能不全，有22例既往进行过患肢动脉的手术以及介入治疗。

1.2 方法

本组患者均停用相关的抗凝与祛聚以及扩管类药物达2周后，应用贝前列腺素钠口服共24周，将其分呈两阶段：在第一阶段为1～4周，20 g/次，口服3次/d贝前列腺素钠；患者在适应了第一阶段后可进入到第二阶段，其第二阶段为5～24周，40 g/次，口服3次/d贝前列腺素钠。

1.3 观察指标

观察本组患者在用药前后其患肢的踝肱指数与初始步行的距离，以及绝对步行的距离情况并进行对比。

1.4 统计学处理

选择SPSS 17.0（服务及产品其统计学的解决方案）对数据予以统计及处理，而于两组间实施相互对比则选择q检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

表1 本组患者在用药前后其患肢的踝肱指数与初始步行的距离以及绝对步行的距离情况对比（±s）

表1 本组患者在用药前后其患肢的踝肱指数与初始步行的距离以及绝对步行的距离情况对比（±s）

时点 n 患肢的踝肱指数 初始步行的距离（m） 绝对步行的距离（m）服药前 90 0.52±0.31 161.6±259.8 251.2±310.7服药后的4周 90 0.52±0.30 211.2±269.5 271.4±311.7服药后的12周 90 0.54±0.25 251.2±265.2 333.6±352.3服药后的24周 90 0.52±0.28 263.8±277.6 331.6±327.5

2 结果

在服药前患者患肢的踝肱指数、患者初始步行的距离、患者绝对步行的距离差异无统计学意义（P＞0.05）；患者在服药后均自觉症状能够有所改善，差异显著（P ＜0.05）；详见表1。在服药后发生不良事件以及不良反应主要有2例心律失常，2例心功能衰竭，4例胃肠道反应，4例头痛。

3 讨论

①PGI2（前列环素）为血管的内皮细胞所合成的一种活性物质，主要通过血小板以及血管平滑肌中PGI2的受体来将腺苷酸环化酶激活，促进细胞内其cAMP的浓度升高，从而抑制其Ca2+的流入以及血栓素A2的生成，最终起到抗血小板以及扩张血管等作用[3-4]。由于PGI2的半衰期比较短，而且药理作用也十分有限，在1992年，贝前列腺素钠被研制成功，主要为PGI2的活化型类似物，因其结构稳定，并且半衰期也较长，在临床上被广泛的用于治疗患者下肢ASO。之后有文献报道，该药物临床疗效中，患者初始的步行距离以及绝对的步行距离同未应用者相较，呈显著增加。②在本文试验中显示，尽管患者在用药后能够自觉患肢的症状缓解，而踝肱指数与初始的步行距离以及绝对的步行距离等在服药前后不具显著差异，但患者本身症状确实有所改善。同时患者的不良反应等情况也较少发生。③综上所述，ASO（下肢动脉硬化性闭塞症）患者应用贝前列腺素钠进行治疗，对其缺血症状在早期疗效方面仍存在局限性，并且在减少患者心血管意外的发生情况方面还有待进一步的明确。

[1] 武国，郑江华，戴毅，等.沙格雷酯治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效观察[J].中华普通外科杂志，2010，25（7）：580-581.DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2010.07.026.

[2] 高涌，聂中林，余朝文，等.复合手术治疗高龄下肢动脉硬化性闭塞症32例[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：1031-1032.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.065.

[3] 姜淑凤，孟秀杰，艾发元，等.股动脉加压灌注药物治疗下肢动脉硬化闭塞症90例疗效观察[J].山东医药，2010，50（8）：40.

[4] 师天雄，缪健航，胡锡祥，等.下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗体会[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17（7）：676-678.