阿托品治疗有机磷中毒3种给药方式疗效的比较研究

潘龙林

有机磷中毒是基层医院常见的急性中毒之一，阿托品是治疗有机磷中毒患者的首选药物，如何正确地使用阿托品是临床上研究的热点。不同的给药方式及不同的给药剂量对于临床治疗都起着非常重要的作用［1］。为了寻找一种最佳的给药方式，本文将临床上使用静脉推注、静脉滴注及微量泵注射的三种给药方式进行疗效的比较研究观察，现报道如下。

临床资料

1.一般资料

临床研究观察我急诊科2006年3月至2008年3月间就诊的有机磷农药中毒患者共270例，其中男性患者共有121例，女性患者共有149例，年龄最大的患者为42岁，年龄最小的患者为24岁，中毒时间最长者为31分钟，中毒最短者为20分钟，中毒量最大者约为100ml，中毒量最小者约为80ml。

2.研究方法

将270例患者随机分成3组，每组90例患者，三组患者在性别构成、平均年龄、有机磷中毒情况等方面比较均无显著性差异。所有患者均给予阿托品及解磷定解毒，第一组患者给予微量泵持续静脉推注，第二组患者给予间隔静脉推注，第三组给予静脉滴注，阿托品给药量均为15mg/h［2］。

3.观察对象

比较三组患者达到阿托品化的时间及临床治疗效果。

4.统计学处理

使用SPSS统计软件进行数据处理，计量资料用均值±标准差来表示，三组间的均值比较使用单因素方差分析，率的比较采用卡方检验，定a=0.05，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义，相反的，若P＞0.05，则认为统计学上无显著性差异。

结 果

1.快速阿托品化平均时间最短的是微量泵持续静脉推注给药方式组，其达到阿托品化的时间为(145.3±30.4)分钟，静脉推注给药方式组达到阿托品化的时间为(192.7±45.8)分钟，静脉滴注给药方式组的平均达到阿托品化的时间是最长的，为(213.6±48.7)分钟，三组间比较存在显著性差异(P ＜0.05)。具体见表1。

表1 三组患者达到快速阿托品化的时间比较

第二组 90 192.7 ±45.8第三组90 213.6 ±48.7

2.三组患者的临床治愈情况比较显示，三组间治愈率存在显著性差异(P＜0.05)，其中微量泵持续静脉推注的治愈率在三组中是最高的，静脉滴注给药方式的治愈率在三组中是最低的。具体见表2。

表2 三组患者临床急救情况比较

讨 论

有机磷对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制作用，在体内引起乙酰胆碱的蓄积，使得胆碱能神经受到持续刺激，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者会因为昏迷和呼吸衰竭而死亡。临床上有机磷中毒病势凶险，如果得不到及时的救治，常常会导致患者死亡［3］。阿托品是解救有机磷中毒的关键药物，本次临床研究发现，快速阿托品化平均时间最短的是微量泵持续静脉推注给药方式组，静脉滴注给药方式组的平均达到阿托品化的时间是最长的，微量泵持续静脉推注的治愈率在三组中是最高的，静脉滴注给药方式的治愈率在三组中是最低的。在抢救有机磷农药中毒的患者时阿托品采用微量泵持续静脉推注的给药方式，克服了静脉推注可能会突然引起阿托品中毒的可能情况，也减少了因多次静脉推注可能造成的污染和少量空气进入静脉的弊端，预防了静脉滴注可能造成的阿托品过量，甚至出现阿托品依赖的现象，安全可靠，降低了护士的劳动强度，提高了抢救成功率。

以上可以看出，微量泵用药精确，到达阿托品化时间短，临床疗效肯定，血药浓度平稳，可以避免阿托品中毒等不良反应，同时节省抢救时间。

1 汪承滋，刘治晏，敖薪，等.实用重症监护学［M］.北京:人民卫生出版社，1998:321-322.

2 陈华飞.用微量泵静脉推注阿托品抢救急性有机磷中毒的效果观察及护理［J］.中国医学理论实践，2003，23(10):1372.

3 虎世升，杨根蔚，杨秀春.有机磷中毒治疗中影响阿托品化的因素分析［J］.宁夏医学杂志，2006，24(3):161-162.