静脉留置针在临床输血中的应用观察

杨兵 郭志云 张黎明

静脉留置针在临床输血中的应用观察

杨兵 郭志云 张黎明

目的探讨静脉留置针在临床输血中的应用效果。方法将473例临床静脉输血患者分为2组，分别应用静脉留置针穿刺和普通头皮针静脉穿刺输血，观察对输血速度及输血故障的影响。结果静脉留置针穿刺输血速度优于普通头皮针输血速度，静脉留置针穿刺输血故障少于普通头皮针输血故障。结论 静脉输血时应首选静脉留置针穿刺输血，不仅可保护静脉，同时有利于抢救及治疗，并可有效提高护理工作效率，被广大患者及护理人员所接受。

静脉留置针;临床输血;应用观察

静脉输血是临床治疗的重要手段之一，是一种支持性与代偿性的疗法，应用日益广泛。在肿瘤科输血是必要的临床治疗方法，护理操作时需要掌握好输血量、输血的速度，同时避免和减少输血故障等技术问题，输血故障包括针头脱出、滴液不畅、静脉炎、穿刺部位渗漏、针头堵塞等。在临床输血时我们采用静脉留置针穿刺输血法，此法可保护静脉，减少因反复穿刺而造成患者血管损伤和痛苦;保持静脉通道畅通，利于定时给药和抢救治疗［1］;适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。它操作简单，安全方便，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率［2］，被广大患者及护理人员所接受。下文针对我院肿瘤科使用静脉留置针在临床输血中的应用进行观察对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2012年1月至2012年6月收治的751例次输血患者，年龄23岁～81岁。其中应用锁穿静脉和PICC静脉输血的患者278例次，其余473例次输血患者由患者自行选择输血穿刺方式:296例次输血患者选择使用静脉留置针;177例输血患者选择使用普通静脉头皮针。血制品来源于市中心血站，由医院统一检验领取配送，病房的温度冬季为18℃ ～22℃，夏季19℃ ～24℃，血制品温度为12℃，输血吊瓶高度为120 cm。

1.2 观察方法 将输血患者分为留置针组和头皮针组，选择富有弹性、粗直、光滑、避开关节处及静脉瓣，便于穿刺置管的静脉，对能下地活动者避免在下肢静脉穿刺。两组输血患者均用0.9%生理盐水建立静脉通路，开始输血时滴速不能太快，输血前15 min每分钟不超过20滴，观察15～20 min以后，如果没有不良反应，再根据患者的年龄及病情调节血液滴入的速度，成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴，记录输血的时间，询问患者无不舒适，观察有无输血反应发生，血液输完以后，再用0.9%生理盐水冲管。本文针对473例次应用不同穿刺方式的输血患者进行观察比较，分别记录留置针组及头皮针组输血过程中对输血速度的影响及输液故障的发生情况。

2 结果

473例次静脉输血患者应用留置针及头皮针比较图见表1。

表1 输血速度及输血故障比较表

本组输血患者均选择光滑粗直，血液量丰富，无静脉瓣，避开关节处的静脉血管，输血过程中控制患者体位、输液固定夹的松紧度、液瓶高度、血液温度、室温、血液粘稠度等［3］，使用留置针输液时没有发生针头脱出及针头堵塞现象，有三例次使用留置针三、四天出现滴液不畅，有1例使用留置针第四天的患者发生静脉炎。而使用普通头皮针的患者针头脱出、穿刺部位渗漏明显，尤其使用小号头皮针输血时发生针头堵塞、滴液不畅现象明显。本组资料比较结果显示:静脉留置针穿刺输血速度优于普通头皮针输血速度;静脉留置针穿刺输血故障少于普通头皮针输血故障。

3 讨论

3.1 静脉留置针穿刺输血优点

3.1.1 保持静脉通道畅通，保证输血速度，能在短时间内有效扩充血容量，有利于治疗、抢救。

3.1.2 静脉留置针固定后，患者烦躁体位改变等情况下，不易脱出血管，减少血管损伤，保证输液时的安全。

3.1.3 减少因反复穿刺而造成患者血管损伤和痛苦，保护患者静脉血管。

3.1.4 适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。

3.1.5 它操作简单，安全方便，提高护理工作效率和护理工作质量。

3.2 使用静脉留置针在临床输血时的注意事项

3.2.1 选择好穿刺血管，要求静脉粗直、光滑、血液量丰富，避开关节及静脉瓣，便于穿刺，以提高一次穿刺成功率。避免在皮肤不完整处穿刺，避免在静脉硬化处穿刺;禁忌在患皮肤病及感染处穿刺［4］;禁忌在手术同侧肢体和患侧肢体穿刺，不可在同一部位反复穿刺。能在上肢穿刺，则不在下肢穿刺。

3.2.2 选择导管柔软安全的穿刺产品，为保证输血通畅，不宜选用小型号的静脉留置针。

3.2.3 应考虑影响输血速度的其他因素:如年龄、静脉穿刺部位、针头大小、血液粘稠度、血液温度、吊瓶高度、患者体位、血管粗细等。

3.2.4 根据患者病情，年龄，调节输血速度。输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

3.2.5 输血时应有专人守护，加强巡视，观察有无输血不良反应发生，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输血是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道［2］。

3.2.6 通常，输血不必加温血液。可加温输血肢体以消除静脉痉挛。注意给输血肢体保暖，保持室温恒定，注意保暖，随时观察患者皮肤颜色，有无瘀斑、红点等皮下出血情况［5］。

3.2.7 输血前详细做好告知程序，签署输血知情同意书。做好卫生宣教，告知患者及家属应用静脉留置针输血的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生［2］。

4 总结

通过上述输血病例比较总结比较，结果显示静脉留置针穿刺输血速度优于普通头皮针输血速度;静脉留置针穿刺输血故障少于于普通头皮针输血故障。在临床静脉输血治疗过程中，采用静脉留置针输血法，在护理操作时可有效掌握输血量、输血速度，并且保护患者静脉，减少因反复穿刺而造成患者血管损伤和痛苦;操作简单，安全方便，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，避免和减少了输血故障，此法被广大患者及护理人员所接受。

［1］周莉，杨晓红.浅静脉留置针封管方法的对比性研究.齐鲁护理杂志，2006，12(5):836.

［2］王学芝.静脉留置针的临床应用和护理.中华中西医杂志，2008，41:272.

［3］李培荣，刘建中，柴玉兰.烧伤小儿四肢与头皮浅静脉输血速度的观察.山西护理杂志，1998，3:326.

［4］曾柳芳.静脉留置针在急诊患者的应用.广西医科大学学报，2000，17(1):263.

［5］马士英，许晴华.大量输血的并发症与护理.中华中西医杂志，2003，7(4):134.

132011 吉林省吉林市中心医院肿瘤二科(杨兵)，陪检中心(郭志云 张黎明)

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