《圣济总录》中新生儿浴法简析

★ 徐苗凤 曹征 (.江西省乐平矿务局 乐平333300;2.江西中医学院 南昌330006)

新生儿，稚阴稚阳，脏腑柔弱，形气未充，肌肤薄嫩。自脱离母体开始自主的呼吸和代谢循环，要适应新的外界环境，肌肤是人体的第一安全屏障。而新生儿肌肤柔嫩，风寒暑湿燥火易从腠理侵扰，药物也容易通过肌肤吸收，针对这一特点，古代医家通过浴法来调整新生儿体质、防治疾病等方面作出了许多有益的探索。《圣济总录》起编于北宋政和年间，全书200 卷，分66 门，阐述病因病理，详述治法方药，是北宋时期搜方较多的医学全书。其中对新生儿洗洗浴事项，有丰富的记载，兹整理简析如下。

1 沐浴常规事项

新生儿腠理薄弱，初生于世，洗浴的时候，宜注意其洗浴的水温、洗浴时间、洗浴后的防护。如《圣济总录》曰:“凡寻常浴儿法，上以汤添水，着少盐，浴儿后，以粉敷之，若无事，勿数浴，恐遇风冷，令儿发惊成痫。”洗浴时，用热水再添凉水，以调适温。放少许盐，《本草纲目》记载其功用“解毒。凉血润燥，定痛止痒。”可减少皮肤方面的疾患发生。浴后，要用粉敷之，是因为洗浴后，腠理疏散，有少许水湿残留，著粉一可吸收未擦干的水份，防止水湿浸渍致柔嫩的皮肤破溃;第二可防风寒侵袭，无外感之患，免“发惊成痫”之虑。此实与“起作一禽之戏，沾濡汗出，因上著粉”(《三国志·华佗传》)有异曲同工之妙。

2 皮肤疾病预防

新生儿皮肤柔弱，或因邪毒侵袭，或为虫毒所犯，而生皮肤疾患。同时也因柔嫩，易于吸收药物，从而改善皮肤的肤质。如《圣济总录·浴儿法》曰:“凡新生儿浴法，猪胆一枚，投汤中，令儿终身不患疮疥。”疮疥，多为外感热毒所侵，致气血壅盛而致病。猪胆苦寒，取其寒能胜热，滑能润燥，有清热、润燥、解毒的功效，故可改善皮肤肤质。同篇有“新生儿三日浴法，桃根、李根、梅根(各二两锉)，上三味，以水八升，煮二十沸，去滓浴之，去不祥，令儿终身无疮疡，一方，煎成去滓后，入麝香末少许。”树根，多性凉趋下，可遏上越热毒。桃根，性平味苦，无毒，可清热、消肿毒;李根，性凉，味苦，无毒，清热解毒，主治疮疡肿毒;梅根，微苦，微寒，清热解毒。三味合用，可改善新生儿皮肤，抵御热毒侵扰，不发疮疡。另加麝香，取其辛温，活血通络，使气血通和，防治疮疡。也有用单用白芷根苗、苦参以煎汤浴儿。

3 防治小儿惊风

惊风，是小儿时期常见的一种以抽搐伴神昏为特征的证候。年龄越小，发病率越高。其症多凶险，威胁小儿生命，因此，古人多认为惊风是一种恶候。因此，古代医家创立了各种防治惊风方法，而洗浴是其中一种。《圣济总录·浴儿法》曰:“治新生小儿惊，辟恶，浴。金骨汤方:金(一斤)虎头骨(一枚)，上二味，以水一斗，煮取七升，适冷暖浴儿佳，凡浴儿辟除恶气，令儿不惊，不患疮疥。”虎骨，辛温，汉末《名医别录》曰:“止惊悸，疗恶疮鼠瘘，头骨尤良。”然因虎是国际上重点保护的濒危野生动物，现在一般用塞隆骨替代。金，古代指一般的金属、铜、黄金等，从功用的角度上看，此处当指黄金，《药性论》载黄金“主小儿惊伤，五藏风痫，失志，镇心，安魂魄。”二药煎汤洗浴，可使小儿不惊。又有以苦参、白芷、猪胆汁三味代替黄金，“又浴儿，主辟除恶气，兼令儿不惊，不患诸疮疥。虎头骨汤方:虎头骨(五两)，苦参(四两)，白芷(二两)，上三味，以水一斗，煮二十沸，入猪胆汁少许，适寒温浴儿。”加猪胆汁合虎头骨，苦寒，入肝、胆经，可清肝胆之火，加强定惊功效。苦参，苦寒，燥湿杀虫，《药性论》载其“治热毒风，皮肌烦燥生疮”;白芷，辛温，《滇南本草》载其“祛皮肤游走之风。”二药合用煎汤外洗，以减少小儿疮疥感染发病。

4 寒热饮食治疗

新生儿，肺卫御外功能薄弱，易寒易热，有不能服药者，可以药浴治疗。《圣济总录·浴儿法》曰:“治儿少小身热。李叶汤方。李叶(不拘多少)，上一味，以水煮熟去滓。适寒温浴儿。”李叶，甘、酸，平，无毒，有清热解毒的作用，“治小儿壮热，占疾，惊癎，作浴汤。”(《日华子本草》)卒然遇小儿寒热持续不停，不能服药，用六物莽草汤。“治新生儿猝寒热不住。不能服药。用六物莽草汤浴之方:莽草、丹参、蛇床子、桂(各三两)，菖蒲(半斤)，雷丸(一斤)，上六味锉碎，以水五升，煮三五沸，适寒温浴儿，避日向阴处。”莽草，辛温，有毒，有祛风止痛之功，注意洗浴时不可入口或眼中;丹参，苦，微寒，有止惊安神之功;蛇床子，辛苦，温，有祛了风之功;桂枝，辛甘，温，发汗解肌，温通经脉;雷丸，苦，寒，有小毒，可“逐邪气，恶风汗出，除皮中热。”(《名医别录》)菖蒲，辛苦，温，“小儿温疟，身积热不解，可作浴汤。”(《名医别录》)新生儿肌肤薄嫩，渗透性高，因此，在不能服药的情况下，通过洗浴方式可以达到从皮肤渗透给药的目的。小儿寒热不停，应祛风散寒使表邪得散，如菖蒲、桂枝、蛇床子、莽草;同时，由于小儿为稚阴稚阳之体，易于惊风，应佐祛风止惊药物，如丹参雷丸。

另有治小儿客忤，是指小儿神气未定，如骤见生人、骤闻异声、突见异物，而引起惊吓啼哭，甚至面色变异，兼之风痰相搏，影响脾胃功能，以致受纳运化失调，引起吐泻、腹痛、反折瘈疭，状似惊痫，治当以安神定志。《圣济总录·浴儿法》以浴法治疗:“猝客忤，吐下乳哺，面青黄色变弦，急浴之。方钱七十文，以水三升，煮令有味，适寒温浴儿。”新生突然遭受客忤，致吐乳、泻下，甚至面青带黄，有惊风之虞，应急速以方钱煎水洗浴。其用方钱，宋时多用圆形方孔铜钱，铜钱在使用过程中，受潮后被氧化，表面易生成碱式碳酸铜，呈绿色，酸涩，性平，有毒，入肝胆经，《本草纲目》云:“铜青乃铜之液气所结……能入肝胆，故吐利风痰……皆肝胆之病也。”其苦能去肝经风热，故可防惊风之变。

综上所述，《圣济总录》开专篇《浴儿法》对新生儿洗浴疾病防治作了较系统的总结，从一般的感冒预防，到皮肤肤质的改善，及至一般疾病的洗浴疗法，为我们当代提高新生儿生存质量，减少疾患，提供了借鉴。