用趋势季节模型预测上海市松江区伤害事件发生趋势

朱美英，黄 丽，严卫军

伤害是人类的主要死亡原因之一，任何一个国家，伤害死亡均在前五位死因中[1]。伤害不仅给个人、家庭带来痛苦和不幸，也给社会造成巨大的负担和损失，已成为严重威胁健康的公共卫生问题[2]。为掌握上海市松江区伤害事件发生的规律和流行趋势，本研究分析了2007—2011年全区伤害监测结果，为制订松江区伤害预防与控制策略提供科学依据。

1　资料与方法

1.1资料来源松江区伤害监测资料来源于两个途径，即“国家伤害事件报告系统”和“上海伤害事件报告系统”。松江区中心医院、方塔中医院、泗泾医院三家医疗机构作为国家伤害监测的哨点医院，所有在医院首诊的伤害病例需填写国家伤害监测报告卡，经疾控中心伤害监测专职人员核实后录入“国家伤害事件报告系统”。松江区其他医疗机构，包括社区卫生服务中心，在本院首诊的伤害病例需填写上海市伤害监测报告卡，经疾控中心伤害监测专职人员核实后录入“上海市伤害事件报告系统”。人口学信息来源于松江区公安局。

1.2方法将来源于“国家伤害事件报告系统”和“上海伤害事件报告系统”的伤害监测数据合并后进行逻辑核对和修正，最后将修正好的数据库转化为SAS数据集，应用SAS 9.1统计软件和Excel 2003进行统计分析。

2　结果

2.1伤害病例的人口学特征2007—2011年上海市松江区共监测伤害病例326 351例，其中男213 743例，女112 608例，男女比为1.90∶1。5年中伤害发生的年龄分布集中于25～44岁的青壮年劳动人群，占发生总数的39.63%(129 326/326 351)。5年中导致伤害的首位原因为物体或器具的机械性作用(包括钝器伤、锐器伤)，共117 862例(占36.12%)；第二位为跌倒或坠落，共114 225例(占35.00%)；第三位为交通事故，共67 578例(占20.71%，见表1)。

2.2伤害发生的时间分布松江区伤害发生的时间分布以7～9月份为高发月份，这3个月份伤害发生例数为101 071，占全部伤害发生例数的30.97%，2月份是伤害发生的低谷(见图1)。

表1　2007—2011年上海市松江区伤害病例的人口学特征

图1上海市松江区2007—2011年伤害发生例数的月份分布

Figure1Monthly distribution of injury cases in Songjiang district,Shanghai 2007—2011

2.32012年伤害事件流行趋势分析以“周”为单位分别统计2007—2011年松江区伤害事件发生例数，做散点图。以周数为自变量，伤害发生例数为因变量拟合线性回归方程(Y=2.242X+956.69)，结果显示松江区伤害的发生例数有逐年升高的趋势(R2=0.3812,见图2)。扣除2007—2011年松江区伤害的发生趋势后，利用伤害每周发生数的残差值分别做2007年、2009年和2011年伤害发生例数的散点图(见图3)，然后应用“趋势季节模型”对2012年松江区伤害事件的流行做出预测(见图4)。同时利用预测数据的均数和标准差做出2012年伤害事件发生的警戒线(见图5)。

图2　上海市松江区2007—2011年伤害发生情况

Figure2Incidence of injury in Songjiang district,Shanghai 2007—2011

3　讨论

伤害监测是指长期不间断地收集和分析不同人群伤害发生、死亡、伤残和经济损失等资料，以阐明伤害类型-人群-时间分布的特点和趋势[3]。医院急诊或门诊开展伤害监测被公认为是一种较好的措施，具有监测伤害的优势[4]。

图3上海市松江区2007、2009、2011年伤害发生病例残差图(扣除发生趋势)

Figure3Residual plot of injury cases in Songjiang district,Shanghai 2007,2009,2011 (deducting occurrence trend)

图4上海市松江区2012年伤害发生趋势(移动平均法)

Figure4Occurrence trend of injury cases in Songjiang district,Shanghai 2012 (moving average method)

2007—2011年松江区各级医疗机构伤害监测结果显示，导致伤害的前3位原因依次为物体或器具的机械性作用、跌倒或坠落和交通事故，与国内其他地区相关研究一致[5-7]。伤害人群以男性为主，男女性别比为1.90∶1，与河北省城乡医院急诊室伤害监测结果2.08∶1[7]和湖南省居民伤害哨点监测结果1.85∶1[8]相近。伤害病例的年龄以25～44岁年龄组的青壮年人数最多，与陈雄飞等[9]的研究结果一致。以周数为自变量，伤害发生例数为因变量拟合线性回归方程，结果显示松江区伤害发生例数有逐年升高的趋势。2007—2011年松江区各年的伤害发生时间均以7～9月份为高峰期。

图5上海市松江区2007—2012年伤害事件发生季节趋势模型预测图

Figure5Predictive chart by season trend model of injury cases in Songjiang district,Shanghai 2007—2012

本研究应用“趋势季节模型”对松江区2012年的伤害疫情进行了预测，预测结果显示，2012年松江区伤害疫情仍将处于较高的水平，1年52周中除第11～21周为伤害发生的低谷外，其他周数伤害发生例数均处于高发，其中第7和第25周为高峰期。因此，伤害监测人员应密切关注伤害事件的发生情况，以便及时采取预防控制措施。

伤害监测结果显示，青壮年人群伤害发生数最多。我区是大量年轻劳动力输入地区，青壮年人群伤害严重性在于其致残和致死，因此青壮年劳动人群伤害应成为我区疾病预防控制领域中优先重视的问题。

1杨功焕，周脉耕，黄正京，等.中国人群1991～2000年伤害死亡的流行趋势和疾病负担[J].中华流行病学杂志，2004，25(3)：193-198.

2谢帆，赵建华,高源，等.应用圆形分布法探讨宁夏伤害事件发生的时间规律[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(5):514-515.

3李中杰，陈曙，吴宜群.国外伤害监测系统的建立与使用情况[J].国外医学卫生学分册,2004,31(4)：239-243.

4李丹,谢韬.以医院为基础建立伤害监测系统初探[J].中国健康教育,2005,21(7):93-95.

5任泽萍,王晓阳.2007年同西省农村人群伤害监测分析报告[J].疾病监测,2008,23(9):584-585.

6钏节明，丛黎明，俞敏，等.浙江省农村地区伤害监测结果分析[J].疾病监测,2008,23(4):255-257.

7栗华,朱俊卿,张中朝，等.2009年河北省城乡6家医院急诊室伤害分析[J].中华疾病监测,2010,14(10):992-995.

8刘加吾,付中喜,袁皓瑜，等.2006-2009年湖南省居民伤害哨点监测结果分析[J].中华疾病监测,2010,14(10):1018-1021.

9陈雄飞,董晓梅,郑静,等.住院患者伤害的发生特征分析[J].疾病控制杂志,2007,11(2):323-324.