海南省全科医学师资基本情况调查分析

黄海溶，陈 路，陈小芳，孙早喜

我国全科医学教育由高等医学院校、有条件的综合医院、社区卫生服务中心三类培训机构完成，这些机构的全科医生培养的师资参差不齐，更谈不上真正的全科医学师资队伍[1]。到目前为止，全科医学师资培训标准尚未达到真正意义上的规范化[2]。海南省于1995年开始全科医学教育，同时开始培养全科医学师资，现将海南省全科医学师资状况报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 海南省3家三甲医院的全科医学师资。

1.2 研究方法 通过海南省全科医学培训中心介绍信，从2012年4月20日起历时10天，在海南省3个三甲医院科教科获得所在医院全部的全科医学教师名单与所在科室资料，通过简单随机抽样方法抽取师资姓名，并逐个面对面进行问卷调查。了解全科医学师资的基本情况、从事岗位、技术职称及学历情况、全科医学培训及应急管理、掌握外语及级别、出国留学情况、主持课题及取得名誉情况、是否愿意成为全科师资情况等资料。本次共收集资料110份，资料填写完整。

2 结果

2.1 全科医学师资的基本情况 本次调查的全科医学师资中，男76例，女34例，男女性别比约为2.2∶1，平均年龄为(36±8)岁。参加工作的平均年数为(13±9)年，其中编内人员占总人数的88.2%(97/110)，非编内人员占总人数的11.8%(13/110)。110人具有医师资格证，占总人数的100.0%，具有教师证者占总人数的25.5%(28/110)，无教师资格证占总人数的74.5%(82/110)。

2.2 全科医学师资从事专业资格、技术职称、学历情况 本次收集到的全科医学师资资料中，从事临床医师岗位的有110人，占总人数的100.0%，其中也从事教师岗位的师资人数占总人数的32.7%(36/110)。第一专业技术资格评为主任医师、副主任医师、主治医师、医师的人数分别占总人数的12.7%(14/110)、22.7%(25/110)、31.8%(35/110)、32.8%(36/110)；第二专业技术资格评为教授、副教授、讲师、助教的人数分别占总人数的6.4%(7/110)、13.6%(15/110)、12.7%(14/110)、11.8%(13/110)，无第二专业技术资格的人数占总人数的55.5%(61/110)。现技术职务为正高、副高、中级、师级及其他的人数分别占总人数的12.7%(14/110)、22.7%(25/110)、30.9%(34/110)、33.7%(37/110)。第一专业最高学历为研究生、本科、大专的人数分别占总人数的32.7%(36/110)、66.4%(73/110)、0.9%(1/110)。根据有无教师证情况分组，全科医学师资中第一专业技术资格、现技术职称、第一所学专业最高学历、第二所学专业最高学历构成差异无统计学意义(P>0.05)，第二专业技术资格构成差异有统计学意义(χ2=43.811，P=0.000)，见表1。

2.3 全科医学师资培训及应急管理情况 全科医学师资调查资料表明，接受过全科医学培训的人数占总人数的44.5%(49/110)，国家及省级全科医学师资培训已合格的人数分别占总人数的12.7%(14/110)、14.5%(16/110)，其中具有培训合格证书的人数占总人数的25.5%(28/110)；未接受过培训的人数占总人数的55.5%(61/110)。

本次收集到的资料中，是卫生应急管理干部的全科师资占总人数的7.3%(8/110)，是应急专业队伍成员的占总人数的10.9%(12/110)，参加过卫生应急培训的人数占总人数的25.5%(28/110)。

表1 有无教师证的全科医学师资专业资格、技术职称、学历情况比较

Table1 The comparison of the professional qualifications，technical titles and degrees of general medicine fellows with or without the teacher certification

有教师证无教师证合计χ2值P值第一专业技术资格28821101.1740.759 主任医师31114 副主任医师52025 主治医师112435 医师92736第二专业技术资格288211043.8110.000 无第二专业35861 教授257 副教授51015 讲师12214 助教6713现技术职称28821103.1920.670 正高41014 副高52025 中级112334 初级及其他82937第一专业最高学历28821101.0160.602 研究生112536 大学本科175673 大专011第二专业最高学历28821100.1010.751 无第二专业2780107 研究生123

2.4 全科医学师资掌握外语及出国情况 本次收集到的全科医学师资资料中，考过英语六级、四级及其他英语级别的人数分别占总人数的33.6%(37/110)、46.4%(51/110)、10.0%(11/110)，没有考过任何英语级别的人数占总人数的10.0%(11/110)。考过全国外语水平PETS-5等级的人数占总人数的31.8%(35/110)，考过英语全国出国培训备选人员外语考试的人数占总人数的3.6%(4/110)。曾出国留学的人数占总人数的0.9%(1/110)。

2.5 全科医学师资主持课题及取得名誉情况 据全科医学师资调查资料分析，近五年主持过科研课题项目的人数占总人数的21.8%(24/110)。取得国家级突出贡献、教育部长江学者、新世纪百万人才工程国家级人选、新世纪百万人才工程省级人选、国家自然科学基金委员会杰出人才、享受省政府特殊津贴、取得博导资格、海南省医学领军人才、省优专家的人数均为0人。取得省部级突出贡献专家、享受国家政府特殊津贴、取得硕导资格、省级名师的人数分别占总人数的0.9%(1/110)。

2.6 成为全科医学师资意愿情况 愿意成为全科医学师资的占66.4%(73/110)，不愿意的占22.7%(25/110)，认为无所谓的占10.9%(12/110)。不愿意成为全科医学师资的主要原因为专业不符占56.0%(14/25)，认为自己没有系统学过全科医学而无法带教的占32.0%(8/25)，个人原因占8.0%(2/25)，认为全科太忙太累、待遇低的占4.0%(1/25)。

3 讨论

调查发现，目前海南省全科医学师资都具有医师资格证，但具有教师资格证的人数少。全科医学师资学历中本科及专科所占比例高，教育系列技术职称中教授及副教授所占比例低，卫生系列技术职称中主治医师和医师占到64.5%。掌握外语及级别情况比较好，过英语四六级的人数占总人数的80.0%。但取得名誉奖项的师资人数极少。由此可以了解海南省全科医学师资配置较低，与专家建议的标准相差甚远，这样的师资会影响到合格全科医生的培养[3]。

在调查的110名全科医学师资中，接受过全科医学培训的占总人数的44.5%，其中具有培训合格证书的人数占总人数的25.5%，未接受过全科医学培训的师资占总人数55.5%。以上数据可以看出海南省的全科医学师资接受全科医学培训力度不够，这与专家提出的理论课“双师”型师资需经过600学时的培训，临床师资400学时的理论培训，至少50学时的全科医学基本概念培训的要求相距甚远[4]。

资料统计发现，愿意成为全科医学师资的占66.4%，不愿意成为全科医学师资的占22.7%，认为无所谓的占10.9%。有近三分之一的人不愿意成为全科医学师资，88.0%的认为专业不符和没有系统学过全科医学而无法带教，个人原因和认为全科工作太忙太累、待遇低占少数。可见政府需进一步加强对全科医学学科的建设，采取措施增强全科师资的岗位吸引力，提高全科医学师资的待遇和参加全科医学教学工作的积极性。

志谢:该研究得到下列人员的大力支持与帮助，在此表示衷心感谢!海南医学院附属医院全科医学培训中心工作人员、海南省人民医院领导及科教科工作人员、海南省农垦总局医院科教科工作人员等。

1 郭爱民，解江林，路孝琴，等.我国全科医学师资管理及培训规范研究[J].中国全科医学，2005，8 (3):169-172.

2 卢祖洵.我国全科医学师资队伍现状分析与建设构想[J].全科医学临床与教育，2011，9(2):121-122.

3 徐江荣，郭化山.提升专科层次全科医学师资整体素质的有效对策[J].中国全科医学，2011，14(10)：3258.

4 杜兆辉，毛秀珍.社区全科教学师资培养方法的探索[J].中国全科医学，2010，13(11)：3485.