抑郁症患者的临床特点及护理体会

彭 宁

吉林省人民医院,吉林长春 130021

抑郁症是现今社会常见的心理障碍,是世界第四大疾患[1]。其主要病因为心理-社会因素、生化因素及遗传因素。抑郁症主要表现为与患者的现实处境不相符的持久且明显的悲观厌世,思维迟缓,意志活动减退,严重者甚至出现自杀行为[2]。本文就抑郁症患者的临床特点及护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月—2012年7月该院收治的78例抑郁症患者,全部患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中抑郁症的诊断标准,并排除其他躯体疾病、脑器质性疾病所致精神抑郁;其中男性43例,女性35例;年龄在19～59岁范围内,平均(39±9.8)岁;其中50例患者为首发抑郁症,其余28例为复发性抑郁症;有消极行为者23例,无消极行为者55例。

1.2 抑郁症患者的临床特点

使用抑郁自评量表测评患者的性格特征,从思维状态、执行能力、情感、躯体症状等方面对患者进行细致观察和统计分析,总结出主要的临床特点。

1.2.1 思维能力减退 60例患者(76.9%)都主诉思考能力下降,精力减退,联想力变低。患者自觉反应迟钝,注意力不能集中,学习和工作效率降低。患者可能纠结于自己小的过失,主动性言语减少。由于不能熟练完成往常可以顺利进行的工作,患者的自我评价很可能降低,产生负疚感和无助感。

1.2.2 执行能力下降 56例患者(71.8%)反应执行力下降,决断能力变差。由于患者自我评价降低,自信心被挫败,常常对自己的决断产生怀疑、否定和丑化。在学习、工作和生活中,常不能在短时间内投入到角色中,思维停滞,行动不足。当行动力的减退被工作绩效评价等证实时,容易引发悲观自责的情绪。

1.2.3 情感状况 78例患者(100%)均表现为情绪抑郁,波动较大,且抑郁感是促使其就医的主要因素之一。患者表现出与所处环境不相符的悲观绝望,对所有事情索然无味。患者多主诉胸闷,像压着块石头,无法真正高兴起来。产生厌世情绪,如果不能得到排解,可能会做出自杀等过激举动。在情感波动程度方面:部分患者情感持续淡漠,或持久抑郁,情绪波动较小,一般以老年人为主;青年患者常表现为容易愤怒、耐性降低、大哭大笑;更年期及中年患者多表现为心神不宁、压力增大、烦躁不安。典型的抑郁心境具有晨重夜轻节律,即清晨情绪较为低落,而晚间可有所减轻。

1.2.4 躯体症状 由于中国人在情感表露上比较内敛,在情绪上的征兆不是很明显,但可能出现相关躯体症状。神经系统:35例患者(44.9%)出现失眠,15例(19.2%)患者睡眠过多,3例(3.8%)患者出现头痛症状。消化系统:10例患者在未进行有意识增减肥的情况下1个月内体重波动超过5%,患者食欲减退、便秘、腹胀。生殖系统:11例女性患者还出现月经周期紊乱,部分患者表现为性欲减退。呼吸系统:胸闷是抑郁症患者常见的症状,但内科检查并无问题。

1.3 护理体会

1.3.1 做好安全护理 抑郁患者由于悲观厌世,可能自残自杀。要检查病区内的设施,避免有棱角的利器存在。窗户、阳台的护栏要高于1 m,以免患者坠落。在患者入院时要进行安全检查,不能携带精神药品如安眠药、毒剧药品如杀虫剂以及剪刀等利器。患者入院时要对患者进行情感测试,评估患者发生极端行为的可能性,对危险患者要重点关注,最好设置专人护理。此外,要经常到病区巡视。

1.3.2 进行心理护理 在入院时热情对待患者,态度和蔼,对患者遇到的困扰表示理解和尊重。在日常交流中不将患者作为病人而是独立健全的个体对待,以免患者产生自卑心理。进行病情交流时,使患者相信护士不会歧视和不理解他,并且不会泄露患者隐私,使患者敞开心扉。对患者提出的问题和疑虑要耐心解答,使患者放心。多介绍成功病例和治疗经验给患者,鼓励患者走出低落的情绪。

1.3.3 营造积极的病区生活 可以定期举办集体活动,如羽毛球、乒乓球等体育活动,在户外集体运动中有助于患者心情畅快。

1.3.4 健康教育 在患者入院后即开始健康教育。首先要详细讲解抑郁症的成因、危害、治疗手段等,告诉患者抑郁症并不可怕,但也不能轻视放任不良情绪主宰自己。总结以往康复患者的经验和复发患者的教训并告知新入院患者。

2 结果

患者获得了较好的护理效果,自残行为发生率降低,仅出现5例(6.4%),患者的心理状态和身体状况好转。

3 小结

抑郁症可以缓解,但不易治愈,有反复发作的倾向。抑郁症患者承受着很大的精神痛苦。在护理过程中仔细观察抑郁症患者的临床特点,总结发病规律,可以增强对患者心境的了解,提高护理效果。抑郁患者有时出现疑病心理,躯体症状在患者情绪压抑时常被放大,但护理时不应对此忽略,以免错失治疗良机。

[1]马亚平.抑郁症临床特点分析与护理干预[J].中国实用神经疾病杂志,2010,34(2):51-52.

[2]尹雪冰.抑郁症病人的临床特点及心理护理[J].医学信息,2010,19(9):70-72.