重症医学科护理安全管理体会

钟叶蓉

六盘水市人民医院，贵州六盘水 553001

重症医学科是一类特殊的部门，是一个集中了医务领域中各个方面的专门人才和专业技术，配备现代化先进的治疗仪器和监测设备，对重症患者的生理机能进行实时监测和高效强化治疗的专门场所。其主要目的是为生命岌岌可危的急性重症患者提供高质量的、最直接的医务治疗和技术支持，即为了最大程度地挽救危急重症患者的生命，是随着医学发展而来的高层次医疗服务。

通常情况下，重症医学科的患者往往情况危急、病情变化发展较快且较为复杂，是医疗风险最高的科室之一。近些年来，重症医学科的护患纠纷逐年增多，提高其护理质量，减少纠纷的发生，已经成为其中的一项需要重点改进的方面。因此，医院应该建立一个完备的护理安全管理体系，以护理安全为体系核心，不断发现和总结护理中已出现的问题和潜在的隐患，并加以纠正和预防，从而在根本上提升护理水平，为重症医学科的患者提供安全可靠的护理。

1 强化管理制度

依照国家有关规定，对重症医学科的各项护理工作的操作规程和质量标准进行明确的规定，进一步落实医院的护理工作管理制度，切实保证护理工作的规范性。完善常规护理内容，开展多元化的护理服务，以满足患者的护理需求。

1.1 加强教育管理

为保证重症医学科的护理安全，需对全科室的所有医护人员定期进行法律知识和职业道德的培训；定期组织一些医疗法律法规类的知识讲座；对关联科室或者平行医院的安全制度和出现的问题进行讨论分析，从中汲取经验教训。护理人员平时应该主动积极地进行学习，医院可以不定期地进行相关内容的考核以督促学习进展。

1.2 加强科室管理

在科室内部成立专门的护理安全管理组，随时进行护理质量的安全监控。护士长应该每日进行查房，着重注意下述环节：①重点病患，通常包括新入院患者、术后患者、不稳定患者及进行某些特殊治疗的患者等；②重点制度，包括核查制度、交接班和值班制度、分级护理制度与危急患者抢救制度等；③重点护理人员，包括护理实习生、新上岗护士、偶尔责任心不够或技术较差的工作人员等；④重点时间，包括中午班、夜班、交接班时、工作量大而人员少时、节假日和双休日等。

1.3 加强物品管理

重症医学科的仪器、药品等物品的数量较多且种类复杂，同时，需要保证急设备和药品等各类急救必需品随时都处在备用状态，因此，需要重症医学科需要建立完备的物品管理制度，例如，确定仪器、药品等摆放放置，明确相关标签；专人专物保管，天天清点，交接班时交代清晰；仪器设备需要定期进行消毒、检修、保养等。

1.4 加强文件管理

患者的病历和其它相关医疗文件在患者的整个治疗过程中是关键的法律依据，相关的护理文件也是医疗文件中非常重要的一部分。因此，需要对护理文件的相关制度进行规范，通常要求护理记录应该字迹清晰、工整、字面整洁、照实记载、记录需及时且详尽，同时应该和医疗记录相互一致。护士长需要对每天的护理记录进行检查，查看有无异常和不规范的情况，以便及时指出存在的问题，指导修改。

1.5 加强沟通管理

若是需对患者进行侵入性的操作，执行前均须向患者或家属解释清楚并得到同意之后才能进行，必要时还要患者或家属进行签字同意。重症医学科中，应该对非医务人员的探访进行严格的限制，若确实需要进行探访，探访者应该遵循重症医学科的规定，穿戴好隔离衣和口罩等专门物品之后方可进入，并遵守医务人员的安排。

2 提升护理人员综合实力

为了更进一步地提高重症医学科护理人员的综合业务素质，需要加强重症医学科医护工作者在各专业领域的综合技能的培训工作，积极开展护理安全的培训课程，组织护理岗位的安全教育活动，并且严格执行考核制度。在专业技能提高的同时，也应该注意加强医护之间的沟通，从而减少因缺乏沟通造成工作上的误解和不便。

2.1 规范人员构成

医院应该遵循护理人员的职业规章，严格遵照护理人员的上岗准入政策进行执行，未取得护理资质的人员坚决不予上岗。具体操作制度为：凡应届毕业生、尚未参加注册资格考试的护理新生，绝对不允许独立当班或值班；凡是护理实习生或者进修人员，一律不得独立进行护理工作；临床实际中的护理带教工作职责明确，分工到位，确保新近护士、实习护生及进修护理人员的护理安全，防范医疗差错。

充足的护理人员和合理的人力资源分配是确保安全护理的重要环节。重症医学科往往是一个封闭式的治疗场所，病患通常没有家属的陪护、病情严重且变化发展迅速，这些都导致了护理人员的工作量大、任务繁重、压力负荷大等常见问题，护理人员容易出现身心疲劳等情况，反映到工作中，常常表现为反应迟缓、行动变慢、注意力不集中且工作质量降低等.最终容易造成医疗差错的发生。因此，重症医学科的需要合理协调护理人员和病患的比例，注意排班的弹性化。

2.2 加强教育培训

护理人员的职业素质是保证护理安全的第一要素，提高护理人员的专业素质也是十分重要的一环。因为重症医学科的患者不仅病情危重，且往往无家属陪护，因此，需要护理人员具有较好的职业素养和乐于助人的道德品质。此外，在注意对重症医学科护理人员进行职业道德教育的同时，还应该适当组织法律法规等知识的培训，使得护理人员能够学法、懂法、守法。

专业知识和基本操作技能是护理人员必须具备的基本专业素质，是确保护理安全的基础，因此，医院应该对护理人员定期进行专业知识和操作技术的培训、考核。重症医学科病患的病情较为危急、实际情况复杂多样，常常涉及医疗多个专业或学科领域，要求医护人员的知识面广泛、技术操作到位、对医疗仪器等设备使用熟练，因而，必须对重症医学科的护士进行严格的专业培训，考核合格方能独立上岗，促使重症医学科的每个护士都能够熟练掌握重症护理规范的基础理论和专业技能，可以独当一面。总之，护理人员本身应该自觉主动地建立安全管理意识，若日常护理中出现差错事件或发现潜在差错，就应积极进行分析，找出对应的原因，制定相应策略，预防护理失误。

2.3 注意科学沟通

重症医学科的病患一般不能有家属在内陪护，患者家属常常会担忧患者的救治状况和护理情况，因此，护理人员和患者家属之间的有效沟通就显得特别重要。当患者进入重症医学科进行治疗时，应向清醒着的患者或其家属就病房环境和规章制度进行详尽的介绍和解释，尤其是其中的探视制度等，尽量得到患者及家属的理解和主动配合，以利于医疗工作正常开展。另外，对于危重患者的医疗救治中，治疗和护理需要相互搭配、协调进行，因此，医生与护士的沟通、配合也是至关重要的，高效的医护沟通是对医疗和护理安全的基本保障。

3 结语

提升医护管理水平，确保护理安全是当今社会对医疗护理工作的普遍要求和期望，重症医学科的护理安全更是其中的重中之重，因此，医院需要更好地认清护理工作中存在的各种问题，更切实地完善护理内容。医院管理者应该时刻注意对重症医学科的护理安全管理制度进行改进和完善，同时，医护工作者需要不断在各方面充实自己，工作中注意防微杜渐，确保重症医学科及其它各科室的护理工作进行得安全可靠。

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