肾病综合征合并青年缺血性脑血管病临床观察

杨彩丽

河南平顶山市新华区人民医院 平顶山 467000

近年来，临床肾病综合征合并青年缺血性脑血管病发病率呈现升高趋势，治疗一直是临床上极为棘手的问题。我院2010－04—2012－04收治了80例肾病综合征合并青年缺血性脑血管病患者，临床给予及时诊断和治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010－04—2012－04我院收治的80例肾病综合征合并青年缺血性脑血管病患者为研究对象，男52例，女28例；年龄21～44岁，平均32．6岁。对80例患者行全自动生化分析仪诊断，根据中国血脂异常诊断标准，80例患者均被确诊为肾病综合征合并青年缺血性脑血管疾病。将80例患者随机分为对照组和治疗组，2组患者在性别、年龄、临床症状等方面对比差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法 对照组给予潘生丁、泼尼松及雷公藤多苷片等治疗，治疗组在上述常规激素的治疗基础上辅以环磷酰胺冲击治疗，10mg／kg环磷酰胺加入200mL生理盐水，静滴2 h，同时，给予20mL／kg水化，1次／d，连续2d［1］。

1．3 疗效判定标准 完全缓解：患者24h内尿蛋白＜200 mg，尿蛋白转阴，水肿消失，各项生化指标恢复正常水平；部分缓解：尿蛋白为＋～＋＋，各项生化指标接近正常；未缓解：患者临床症状无明显好转，尿蛋白及各项生化指标无明显变化［2］。总缓解率＝完全缓解率＋部分缓解率。

1．4 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18．0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者临床治疗效果 见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较 ［n（%）］

2．2 2组不良反应发生情况 对照组3例呼吸道感染，3例胃肠道反应，不良反应发生率为12．5%；治疗组2例胃肠道反应，不良反应发生率为5%。2组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

肾病综合征是一系列临床症状的总称，其包括低蛋白血症、大量蛋白尿、水肿和高脂血症，即三高一低［3］。肾小球滤过膜分子屏障或电荷屏障时，若屏障受损，肾小球对血浆蛋白的通透性会大大增加，从而导致尿蛋白含量上升，一旦尿蛋白含量超出远曲小管的回吸收量，会出现大量尿蛋白。大量白蛋白丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成，当肝白蛋白合成量不能弥补丢失量的时候便会出现低白蛋白症，除此之外，蛋白摄入量不足等也是引起低蛋白血症的主要原因。低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，从而导致水分从血管腔进入组织间隙，这种情况下极易引起水肿。而临床高脂血症与多余脂蛋白分解减弱和肝合成脂蛋白增加有密切的关系。临床肾病综合征常合并青年缺血性脑血管病，缺血性脑血管病是神经内科的多发病，常见于老年人群，缺血性脑血管病由脑血管破裂出血形成脑血栓引起，临床多表现为缺血脑病。近年来，随着我国生活方式改变和生活水平的提高，缺血性脑血管病呈现低龄化发展趋势，目前，青年缺血性脑血管病占神经内科缺血性脑血管病的15%，一般年龄小于45岁的发病者均被称为青年缺血性脑血管病患者。

临床治疗肾病综合征合并青年缺血性脑血管病多以细胞毒药和激素等药物为主，同时辅以降脂、抗凝和降压等治疗。环磷酰胺是一种细胞周期非特异性药物，有极强的免疫抑制作用，其可以通过抑制细胞增殖实现对抗原敏感性小淋巴细胞的特异性杀伤，从而体现出明显的临床治疗效果。临床治疗肾病综合征合并青年缺血性脑血管病的过程中要密切观察患者是否有不良反应发生，对于不良反应患者应给予及时的对症治疗，提高患者临床治疗效果。

［1］黄承国．环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察［J］．中国实用医药，2010，5（25）：182－183．

［2］洪建华．青年型缺血性脑血管病相关危险因素分析［J］．陕西医学杂志，2009，38（12）：1 616－1 617．

［3］熊世民．5例难治性肾病综合征临床治疗体会［J］．中国现代医生，2008，46（3）：159－160．