大株红景天联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

沙洛林

江苏常州市第一人民医院神经内科 常州 213003

急性脑梗死是一类严重威胁老年人健康和生活质量的神经系统疾病。红景天其主要有效成分是红景天苷及其苷元酪醇等，具有活血化瘀、抑制血栓形成等作用，主要用于治疗心血管疾病［1］，用于脑梗死治疗相关的文献较少。本科选择2011－03—2012－03收治的160例急性脑梗死患者，联合应用大株红景天、依达拉奉并观察疗效介绍如下。

1 对象与方法

1．1 病例选择 选择2011－03—2012－03在我院神经内科住院的急性脑梗死患者160例，所有病例均符合1995年全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，且经临床头颅MRI确诊为脑梗死。随机将患者分为治疗组和对照组各80例。治疗组80例，男51例，女29例；年龄52～68岁，平均59．4岁；头颅MRI检查示基底节梗死46例，脑叶梗死28例，脑干梗死6例。对照组80例，男48例，女32例；年龄56～70岁，平均62．6岁；头颅MRI检查示基底节梗死53例，脑叶梗死25例，脑干梗死2例。所有患者均在发病24h内入院接受治疗。

1．2 治疗方法 2组患者入院后均给予抗血小板聚集、降颅内压、控制血压血糖等常规综合治疗及依达拉奉静滴，治疗组在此基础上给予10mL大株红景天注射液加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，1次／d，2组疗程均为14d。密切观察治疗过程中是否出现相关不良反应并记录。

1．3 疗效评定 按照全国脑血管疾病学术会议所通过的脑梗死患者神经缺损评分标准及相关疗效判定作为评定标准，2组患者在治疗前后均进行神经功能缺损评分。治疗2周后缺损评分降低90%以上为基本痊愈，降低46%～90%为显著进步，降低18%～45%为进步，降低18%以下为无变化，缺损评分增加18%为恶化。总有效率为基本治愈率、显著进步率、进步率三者之和。2组在发病后24h、7d、14d抽取空腹静脉血，检测hs－CRP。采用免疫浊度法全自动生化分析仪测定，正常值＜10mg／L。

1．4 统计学处理 用SPSS 11．0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05差异具有统计学意义。

2 结果

2组治疗结果（表1）：大株红景天治疗组总有效率明显高于对照组（χ2＝4．11，P＜0．05）。经过治疗14d后，治疗组和对照组相比能进一步降低血清hs－CRP水平（表2，t＝4．80，P＜0．01）。2组在治疗过程中均无不良反应。

表1 2组临床疗效比较

表2 2组患者血清hs－CRP水平比较 （±s）

表2 2组患者血清hs－CRP水平比较 （±s）

组别 n 24h 7d 14d对照组80 14．3±3．5 20．6±5．7 14．8±3．4治疗组80 13．9±3．1 18．8±5．2 12．4±2．9

3 讨论

近年来，脑梗死发病率逐年升高，并呈年轻化趋势，严重危害人类健康，越来越受到临床重视［2］。脑梗死是以动脉粥样硬化为发病基础，进而血管闭塞产生的一个急性发病过程。急性脑梗死发生后，自由基增加导致脑损伤进一步加重。减轻自由基导致的连锁损害、抑制脂质过氧化反应、减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿成为治疗的关键。

大株红景天为藏族经典药材，《本草纲目》注明红景天为“草本上品”，具有活血、益气补血、通脉养心、健脑益智等功效［3］。红景天中主要的药理活性成分是红景天苷、红景天芬、红景天任、红景天素、酪醇、多糖等，其具有提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低体内自由基对细胞的氧化损害，改善心脑血管系统功能等多方面的药理作用。研究表明，大株红景天注射液可扩张冠状动脉，改善缺血区的供血，同时可降低全血黏度，抑制血栓形成，是治疗冠心病的一种有效制剂［4］。但目前大株红景天治疗脑梗死的研究较少。近来有研究表明大株红景天用于治疗急性脑梗死，改善临床神经功能评分，抗机体氧化、抗氧化失衡，且安全性较好［5］。动物实验表明红景天通过直接清除氧自由基而抑制氧化性DNA导致的核酸损伤，抑制氧化应激引起的DNA链断裂，降低神经细胞钙超载，对脑缺血／再灌注的大鼠海马及齿状回DNA和RNA有保护作用［6］。依达拉奉是一种新型自由基清除剂，可以清除自由基和抗脂质过氧化，抑制缺血后血管内皮细胞的损害，抑制缺血性脑水肿，保护神经功能。hs－CRP是肝脏合成的一种蛋白，在动脉粥样硬化过程中沉积在动脉壁内，通过经典途径激活补体系统，造成血管内膜损伤，使氧自由基大量释放。研究显示急性脑梗死发病过程中，神经功能缺损程度越重，hs－CRP表达越高，随病情的好转而下降，它可作为判断急性脑梗死病情、预后和治疗效果的一个重要指标［7］。因此本研究应用大株红景天联合依达拉奉辅助治疗急性脑梗死，通过比较总有效率以及hs－CRP水平的变化发现，两者联合应用2周能进一步降低血清hs－CRP水平，明显提高疗效，改善神经功能缺损，对脑梗死患者有良好的治疗意义。因此，大株红景天联合依达拉奉治疗脑梗死是有效、安全的，值得在临床应用中推广。

［1］包文芳，吴维春，李葆华 ．抗疲劳药用植物红景天［M］．北京：人民军医出版社，2003：1－11；163－166；103－146．

［2］曹明明 ．舒血宁联合依达拉奉治疗进展型脑梗死56例疗效观察［J］．实用医技杂志，2011，18（2）：188－189．

［3］顾艳丽，王东凯，陈修毅，等 ．红景天的研究进展［J］．中国医药学报，2003，18（9）：560－561．

［4］王加林，曹勇，罗正义 ．大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2010，19（16）：1 978－1 979．

［5］赵志中 ．大株红景天注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）：74－75．

［6］张文生，朱陵群 ．红景天苷对缺氧／缺糖损伤神经细胞的保护作用［J］．中国中药杂志，2004，29（5）：459－462．

［7］朱树花，王翠兰 ．超敏C－反应蛋白在老年急性脑梗死患者中的表达［J］．中国老年学杂志，2007，27（16）：1 620－1 621．