痰热清联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎疗效观察

任维莉

小儿肺炎是常见的小儿下呼吸道感染性疾病，该病病原体为细菌或者病毒，由于细菌的变异和耐药菌性增加，抗病毒西药毒副作用大，给小儿肺炎的治疗带来了困难。近年我院采用痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年1月在我院住院治疗的小儿肺炎患儿151例，具有发热、咳嗽、气促或呼吸困难、肺部固定中细湿啰音，经胸片证实符合肺炎诊断［1］。其中，治疗组76例;男40例，女36例;年龄6个月～6岁，平均年龄3.5岁。对照组75例;男43例，女32例;年龄5个月～6岁，平均年龄3.2岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予头孢呋辛钠(深圳立健有限公司)50～100 mg/(kg·d)分2次静脉滴注，治疗组同时使用痰热清注射液(上海凯宝药业股份公司)0.3～0.5 mL/kg(最大20 mL/次)加入5%葡萄糖注射液100～250 mL静脉滴注，1次/d。与其他药物分开使用(静脉滴注该药物时前后均生理盐水引流)，对照组同时使用利巴韦林注射液10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，1次/d。两组患儿均连续治疗5～7 d。同时两组均予解热、平喘等对症支持治疗。治疗一个疗程，每日观察体温、症状和体征变化，治疗前后记录血常规、尿常规、肝功能，胸部X线检查。剔除青霉素、头孢类过敏史者。

1.3 疗效评定标准 治愈：体温正常，病症和肺部啰音消失，血常规白细胞计数正常，胸片炎症吸收。显效：体温正常，病症和肺部啰音消失，血常规白细胞计数正常，胸片炎症大部分吸收。有效：体温正常，病症 和肺部啰音减轻，血常规正常或略高于正常，胸片炎症有所吸收。无效：体温正常或高于正常，病症体症无明显变化或加重，白细胞计数高于正常胸片肺部炎症未见明显吸收或加重。

2 结果

2.1 治疗组总有效率96.05%，而对照组总有效率85.33%，两组统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01)，两组疗效，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 治疗组患儿用药后有3例出现轻微腹泻，2例出现皮疹，均在停药后好转，无其他不良反应。

3 讨论

小儿肺炎是小儿最常见的疾病之一，病原为各种病毒和细菌，或为其合并感染［1］。小儿气管、支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液阻塞;而咳嗽反射相对较弱，不能及时清除外界侵入呼吸道的异物与分泌物;在发生呼吸道感染时，呼吸道的分泌物则可阻塞气道。小儿的体温中枢发育不成熟，在外源致热源和内源性致热源的作用下极易引发高热［2］。不及时改善以上症状，患儿易出现呼吸衰竭，心功能衰竭及神经系统并发症甚至危及生命。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药提取而成，具合并有抑菌、抗病毒、退热、止咳、化痰、抗惊厥作用，并能增加机体防御能力，促进白细胞吞噬功能，同时能有效提高血氧饱和度，减轻憋喘症状，加速炎症的吸收。其中黄芩有清热燥湿，宣肺化痰，上行解肺火，下行泻膀胱之火的作用;金银花、连翘清热解毒、宣肺解表、疏风散结;熊胆粉有清热解毒、化痰解痉、平肝熄风的作用;山羊角具有显著的解热、解毒、镇静、抗惊厥、增强免疫力的作用，头孢呋辛钠为二代头孢菌素类药物，对革兰氏阳性阴性菌都有良好的抗菌作用。总之，痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎疗效确切，无明显毒副作用，值得临床推广。

［1］ 杨锡强，易著文．儿科学．第6版．北京：人民卫生出版社，2005：314.

［2］ 江超雄，白卉，王慧．痰热清注射液联合头孢呋辛治疗小儿支气管肺炎疗效观察．中国中医急症杂志，2010，6(19)：924.