脑卒中患者照看者心理情况分析

弓福枝

现阶段在我国，脑卒中患者的照看者多是其亲属承担，照看者在患者恢复过程中发挥重要的作用，其精神压力较大，心理情况很少受到关注。本调查主要针对脑卒中患者的照看者的心理情况及相关因素进行了解，为提高脑卒中患者的照看者的心理健康状况提供指导，便于对他们进行针对性的心理护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为2011年6～12月在我院住院的脑卒中患者亲属70例。入选标准：①确诊脑卒中的住院患者的亲属，并承担照看患者的任务，一例患者入选一例亲属;②过去无精神障碍和认知问题;③无其他严重疾病;④可理解并完成测评。入选的照看者中丈夫19例，妻子19例，儿子18例，女儿14例;年龄21～67岁，平均(43.11±11.33)岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用抑郁自评量表（SDS）〔1、Zung氏自评量表（SAS）及自编一般情况调查表，包括：照看者的年龄、性别、文化程度、家庭收入情况、亲属关系、患者的病程长短和主要症状及照看者对疾病知晓度等。

1.2.2 调查分析方法 脑卒中患者住院后5～7 d，给已入选的照顾者发一般情况调查表及自评量表，要求20 min完成，不知道的项目调查者可给与指导，但不可暗示。调查表完成后，及时收回。对照顾者的SDS和SAS评分与国内常模进行比较。

1.3 统计学方法 使用SPSS 11.0统计软件对所得数据进行方差分析和t检验。

2 结果

2.1 脑卒中的照看者的忧虑、抑郁状况（表1）

表1 脑卒中患者的照看者SDS和SAS评分与国内常模比较(±s，分)

表1 脑卒中患者的照看者SDS和SAS评分与国内常模比较(±s，分)

注：n1为SAS常模样本例数，n2为SDS常模样本例数

41.89±4.46 48.49±4.47国内常模（n1=1158，n2=1340） 29.78±10.07 33.46±8.55 t值 22.72 28.10 P值 ＜0.01 ＜0.01 SAS SDS照看者（n=70）组别

由表1可见，脑卒中患者的照看者的SDS和SAS比国内常模明显增高，有显著性差异。

2.2 照看者忧虑和抑郁的原因分析 低收入家庭（人均年收入＜10000元）、病情严重（失去自理能力者）、病程长（病程≥3个月）以及处于中老年（≥40岁）的照看者易出现忧虑和抑郁等心理问题，对疾病完全清楚的照看者其SDS和SAS评分较完全不知道或部分知晓者低。

承担照看任务的患者的配偶较儿女的SDS和SAS评分增高，有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 脑卒中患者的照看者的抑郁、忧虑情况 脑卒中疾病不仅导致患者严重的心理问题和躯体障碍，且对患者家庭也是一个严重的“应激源”，尤其对担当照看责任的亲人更是这样。本调查发现，担当照看责任的脑卒中患者的亲属的心理情况令人担忧，其忧虑和抑郁现象比国内常模明显增高。对患者预后及病情的担心、经济损失、长期照看、交往的欠缺、负担较多的任务及责任、失眠等可能是影响照看者心理健康的原因，导致他们产生负面的心理感受。

3.2 引起照看者抑郁、忧虑的原因 本调查发现，年龄（≥40岁）的中老年照看者抑郁和忧虑现象比年轻者（＜40岁）普遍，配偶的抑郁和忧虑现象比儿女普遍。原因可能是中老年人对应激的心理调适能力降低。

照看者的忧虑和抑郁情况与患者的病情严重程度及患病时间长短呈正相关。失去自理能力和患病时间长（≥3个月）的患者，其照看者的忧虑和抑郁情况评分较有自理能力和患病时间较短（＜3个月）者增高。当病情加重、患者机能状态降低及患病时间延长，照看者的经济负担、对患者预后的担忧和照顾工作强度也随之增加。

脑卒中患者需要较多有关疾病的信息，而作为照看者，也希望尽量多地了解相关疾病病程、治疗、药物副反应及后果等方面的知识。本调查中，对患者所患疾病完全了解的照看者其忧虑和抑郁现象少于完全不知道或部分了解的照看者，原因可能是知晓疾病的照看者对患者病情的进展、经济支出等方面有较多心理准备和应对方法。所以，医务人员应着重与照看者进行沟通和交流，让他们尽可能多地知道有关疾病的信息，更积极主动地参与到患者恢复工作中，有利于提高他们的心理健康水平。

本调查发现，家庭收入情况差的照看者抑郁和忧虑状况较家庭收入情况好的照看者程度重。

3.3 对照看者实施心理指导有较重要意义 脑卒中患者照看者的心理情况不仅影响其个人的心理健康，并且对患者的预后产生较强的正、负面作用。本调查发现，脑卒中患者照看者普遍存在较严重的忧虑和抑郁现象。失去生活自理能力且患病时间长的脑卒中患者的照看者、经济情况差的家庭及处于中老年的照看者多出现忧虑和抑郁等心理问题，配偶比儿女更多出现心理问题，而对患者有关疾病信息的了解有利于改善照看者忧虑和抑郁问题。所以，应该加强对脑卒中患者照看者的心理指导。

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