中医辨证治疗眩晕症82例临床疗效观察

郭 健

(河南中医学院第一附属医院康复中心，郑州 450000)

眩晕症是临床常见疾病，以自感自身或周边事物旋转不定为主要症状，临床西药治疗可缓解症状但极易复发。笔者以中医辨证治疗眩晕症患者82例，疗效颇佳，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我科2010年7月至2011年6月期间收治的160例眩晕症患者分为对照组和观察组，所有患者均参考《中医病证诊断疗效标准》［1］相关诊断依据确诊为眩晕。其中对照组78例，男54例，女24例;年龄在33～68岁之间，平均(46±5.3)岁;病程在1d～17年之间，平均(9±1.3)年;观察组82例，男57例，女25例;年龄在31～65岁之间，平均(46±5.4)岁;病程在 1d～15年之间，平均(9±1.5)年。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 纳入及排除标准

所有纳入患者均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中关于眩晕的相关诊断标准，辨证符合其中风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证等证型。排除标准:严重肝肾功能不全、妊娠期妇女和精神疾病者。

1.3 治疗方法

2组患者均给予饮食、生活行为指导，并在此基础上对照组给予盐酸丁咯地尔注射液(四环药业股份有限公司，国药准字 H20065653)0.2g，加入250ml的5%葡萄糖溶液中静脉滴注;盐酸倍他司汀氯化钠注射液(哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H23023454)250ml静脉滴注;2组均每天1次，15d为1个疗程。观察组在对照组治疗基础上给予中药汤剂辨证治疗:天麻15g，钩藤12g，杜仲12g，牛膝 12g，黄芩 15g，菊花 12g，白芍 12g，白术 12g，川芎12g，当归12g。风阳上扰证加羚羊角 12g，石决明15g;痰浊上蒙证加半夏9g，陈皮15g;气血亏虚证加黄芪45g，熟地15g;肝肾阴虚证加桑寄生15g，山萸肉15g，每日1剂，水煎400ml早晚分2次温服，15d为1个疗程，连服12d停3d。

1.4 疗效判定

参考《中医病证诊断疗效标准》［1］相关标准制定。治愈:症状、体征、辅助检查基本正常;好转:症状、体征减轻，辅助检查好转;无效:症状无好转或反而加重;治愈和好转之和为有效。

1.5 统计学方法

所得数据用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

表1显示，2组分别治疗1个疗程后临床治疗效果。

表1 2组临床疗效对比例(n，%)

2.2 复发率对比

2组患者随访1年，记录再次出现眩晕症状患者的例数。对照组31例，发生率为39.74%;观察组9例，发生率为10.98%。观察组复发率明显低于对照组，差异有高度统计学意义(χ2=10.6664，P＜0.01)。

3 讨论

眩晕症可见于100多种西医疾病，有多种临床表现［2］，其病因复杂，治疗多以扩血管、改善微循环药物为主，可临床缓解症状但复发率较高。眩晕的中医病机为肝阴亏虚，阳亢于上，肾精乏髓海不足，则脑转耳鸣为主［3］。《素问·至真要大论》有:“诸风掉眩，皆属于肝”之说，治疗以平肝潜阳、填精生髓为主。笔者基础方以天麻、钩藤潜阳息风，杜仲、牛膝益肾填精，黄芩、菊花清泄肝火，白芍、白术柔肝健脾，川芎、当归活血养血，诸药配伍，标本兼顾，协同起到滋肝养肾、潜阳息风的功效。再根据辨证随证加减，因人制宜，可提高治疗效果。本组结果显示，观察组有效率 90.24%，显著优于对照组74.36%，而1年复发率仅10.98%，显著低于对照组，说明中药辨证治疗眩晕症可在改善症状的同时，综合调理其机体而减少症状复发。

总之，中医辨证治疗眩晕症可显著提高患者治疗效果，明显减少症状复发，值得临床推广应用。

［1］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准［S］.1994:23.

［2］刘红梅，李涛.眩晕症的中医证候多元分析初步研究［J］.中国中医基础医学杂志，2008，14(3):205-206.

［3］杨烈文，田爱玲.眩晕症中医辨治体会［J］.光明中医，2005，20(2):20-21.