厄贝沙坦联合短效胰岛素治疗早期糖尿病肾病的临床分析

谭普力 刘芳璐

(1 河南省永煤集团总医院 永城476600；2 江西省南昌市第一医院 南昌330008)

随着人们饮食结构的变化，糖尿病的发生率越来越高[1]。随着糖尿病治疗技术的不断改进，糖尿病急性并发症的发生率明显降低，但是糖尿病肾病等慢性并发症发生率越来越高，因而必须加强对早期糖尿病肾病的诊断和治疗[1]。为了探讨厄贝沙坦联合短效胰岛素治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，本文选取2010 年6 月～2012 年6 月我院收治的早期糖尿病肾病患者80 例作为研究对象进行分析。结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010 年6 月～2012 年6 月我院收治的早期糖尿病肾病患者80 例，随机分成观察组和对照组，每组40 例。观察组男性25 例，女性15例，年龄36～70 岁，平均年龄为（49.2±4.5）岁，病程1～7 年，平均病程为（4.1±0.6）年；对照组男性26 例，女性14 例，年龄35～71 岁，平均年龄为（48.9±4.4）岁，病程1～8 年，平均病程为（4.5±0.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 诊断标准 （1）所有患者均符合Mogenson 制定的早期糖尿病肾病的诊断标准；（2）临床主要表现为蛋白尿，尿蛋白排出量20～200 μg/min；（3）排除泌尿系统疾病、酮症酸中毒等。

1.3 治疗方法 观察组采用厄贝沙坦联合短效胰岛素治疗：皮下注射短效胰岛素，并根据患者的具体情况调整注射剂量；口服厄贝沙坦片，每次150 mg，每天1 次，早晨顿服。对照组采用常规降糖药物联合短效胰岛素治疗：皮下注射短效胰岛素，并根据患者的具体情况调整注射剂量；口服普通降糖药物。两组治疗周期均为3 个月。

1.4 观察项目 空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）和尿白蛋白排泄率（UAER）。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 说明具有统计学意义。

2 结果

两组治疗后FBG、HbA1c、BUN、SCr 和UAER明显降低，且观察组在降低水平上明显优于对照组，具有统计学意义（P ＜0.05）。结果见表1。

表1 两组治疗前后各项指标比较 (±S)

表1 两组治疗前后各项指标比较 (±S)

观察组（n=40）FBG（mmol/L）HbA1c（%）BUN（mmol/L）SCr（μmol/L）UAER（μg/min）项目治疗前11.8±2.3 9.7±1.6 9.5±1.3 121.3±19.7 123.4±25.3治疗后6.5±1.7 6.6±1.5 6.7±0.3 102.3±20.6 100.3±15.9治疗前11.6±1.9 10.2±1.5 9.2±1.4 121.9±20.3 125.7±24.3对照组（n=40）治疗后8.9±2.2 7.5±1.6 7.0±0.3 117.6±19.7 113.6±16.9

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的主要原因，因而必须加强对早期糖尿病肾病的治疗。糖尿病肾病的基本病理改变，是肾小球毛细血管基底膜的增厚和毛细血管间质（系膜区）扩长引起的肾小球硬化，临床主要表现为蛋白尿[2]。

相关研究[3]表明，厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够选择性阻断AngⅡ与AT1 受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，起到抗压作用，并且能够改善肾脏血流动力学，调节细胞因子，对尿蛋白起到持续性的降低作用。本研究观察组采用厄贝沙坦联合短效胰岛素治疗，治疗后FBG、HbA1c、BUN、SCr 和UAER 明显降低，而且厄贝沙坦联合短效胰岛素治疗降低水平明显优于常规降糖药物联合短效胰岛素治疗，具有统计学意义（P＜0.05）。说明厄贝沙坦联合短效胰岛素治疗早期糖尿病肾病效果显著，能够有效控制血糖水平，改善肾功能，值得临床推广。

[1]梁钰蟠.厄贝沙坦、黄芪注射液和胰岛素联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2009，22(7)：98-99

[2]徐秀蓉，郝惠文，谷粒，等.厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病60 例疗效观察[J].四川医学，2010，31(5)：594-596

[3]吴英，张旭，宋一晨.厄贝沙坦与阿托伐他汀单用或联用治疗早期糖尿病肾病疗效比较[J].航空航天医药，2010，21(6)：893-895