上肢洗伤方薰洗在桡骨远端骨折后期康复中的应用

卢洪宇

（福建省尤溪县中医院，福建 尤溪 365100）

上肢洗伤方薰洗在桡骨远端骨折后期康复中的应用

卢洪宇

（福建省尤溪县中医院，福建 尤溪 365100）

目的观察中药熏洗对桡骨远端骨折后期腕关节功能康复的影响。方法 选择120例桡骨远端骨折保守治疗患者，随机分为两组各60例，两组早期均手法复位外固定治疗，后期去除外固定后，对照组采用常规的功能锻炼；治疗组结合中药熏洗治疗，疗程3个月。结果治疗后治疗组优38例（63.33％），良14例（23.33％），中7例，差1例，总有效率为86.67％。对照组优17例（28.33％），良23例（38.33％），总有效率为66.67％。治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。结论中药熏洗治疗能促进桡骨远端骨折后期腕关节功能的恢复，疗效确切。

桡骨远端骨折 中药熏洗 康复

桡骨远端骨折是指桡骨远侧端3 cm范围内的骨折，桡骨下端膨大，其横断面近似四方形，松质骨和桡骨干密质骨交界处为应力上的弱点，易发生骨折，约占全身骨折的17％［1］，该骨折大多保守治疗，采用手法复位小夹板外固定，但骨折后期因关节周围肿胀、粘连，严重影响了患肢的功能恢复，所以尽快康复、减轻患者痛苦是治疗桡骨远端骨折的关键。笔者采用上肢洗伤方薰洗治疗桡骨远端骨折后期患者60例，并设对照组60例进行疗效观察，获良好效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2008年1月至2012年12月120例患者随机分为两组，每组60例，治疗组年龄45～88岁，平均68.5岁；损伤程度涉及关节面骨折14例，不涉及关节面骨折36例，粉碎性骨折10例。对照组年龄50～92岁，平均68.3岁；损伤程度涉及关节面骨折12例，不涉及关节面骨折39例，粉碎性骨折9例。全部病例无神经、血管及开放损伤。两组患者平均年龄、损伤程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 参照《实用骨伤科手册》有关标准，并结合患者的症状、体征及X线摄片、CT检查结果制定患者的纳入标准：有外伤史，多为间接暴力所致；伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下段畸形，压痛明显，X线摄片可明确诊断。

1.3 纳入和排除标准 纳入标准：符合上述桡骨远端骨折的诊断标准；愿意配合相关调查工作。排除标准：过敏体质或对多种药物过敏者；合并有内脏严重原发性疾病、精神病患者，或有并发症影响到腕关节者，牛皮癣、褐黄病、代谢性骨病等；不按规定治疗，无法判断疗效，资料不全（观察中断和失访者）等影响疗效判断者；腕关节皮肤损伤不适宜作为观察者；不符合年龄或不能正确表达用药感受者。

1.4 治疗方法 120例病患者均采用手法复位小夹板外固定4周，常规早期功能锻炼以及内服辨证中药汤剂。定期复查X线片及调整夹板。（1）治疗组病例解除外固定后，用上肢洗伤方熏洗，方药组成：伸筋草15g，透骨草15g，荆芥9g，防风9g，红花9g，千年健12g，刘寄奴 9g，桂枝12g，苏木9g，川芎9g，淫羊藿9g。上药加水3 L，浸泡约10 min，加热煮沸，水开后继续煮约20 min，药液同药渣一起移至小脸盆，先以蒸汽薰蒸患肢，待水温降至适当时，将患肢浸泡入药液里，在薰蒸浸泡同时进行各关节功能练习，共约20 min，每日早晚各1次，药液同药渣留置备用，下次使用只需将药液煮沸，若药液减少加入适量水。每剂药可用2～3 d，2周为1个疗程，共3个疗程，各疗程间隙休息1周。熏洗外时间及间隙休息期进行常规关节功能锻炼。（2）对照组病例进行常规关节功能锻炼，并配合使用消肿通络止痛成药喷涂外擦。

1.5 疗效标准 优：肿胀消退，疼痛消失，肢体功能恢复正常。良：疼痛消失，肿胀基本消退，肢体功能活动基本恢复，能够参加正常工作。中：疼痛明显减轻，肿胀消退1／2或以上，肢体功能活动基本接近正常。差：疼痛、肿胀等较治疗前无明显变化，肢体功能无明显改善。总有效率为治愈与显效病例之和与总例数的百分比。

1.6 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以±s）表示，采用χ2检验或t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经3个月治疗后，对两组患者受伤腕关节进行功能评定。治疗组60例除1例外均出现不同程度的恢复，优38例（63.33％），良14例（23.33％），中7例，差1例，总有效率为86.67％。对照组优17例（28.33％），良23例（38.33％），总有效率为66.67％。治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手的功能。骨折治疗的目的是恢复腕关节持续、无限制、无痛的功能活动［2］。

中药熏洗具有操作简便、使用安全的特点，以中医的整体观和辨证论治为指导，运用熏洗方法将药物施于患处皮肤，以发挥其疏通经络，调整气血，活血化瘀等作用，从而更好地促进关节功能恢复，达到治病目的。方中伸筋草、透骨草舒通经络；荆芥、防风、桂枝、千年健、淫羊藿温经通脉、祛风除湿；红花、苏木、川芎、刘寄奴活血散瘀消肿止痛；药理研究认为桂枝能使血管扩张，调整血液循环，使血液流向体表，改善微循环［3］；有研究［4］认为活血化瘀、消肿止痛药物可以改善桡骨远端骨折局部血液循环，使瘀去骨续。方中各味药材有舒筋活络、除湿消肿、通利关节、补气活血、散寒止痛的功效。熏洗时通过药物及温热作用，能够扩张血管、改善微循环、促进组织修复和再生，使肿胀消退，关节功能恢复正常，且具有安全、方便、无不良反应等优点，值得临床广泛应用。

［1］邢亚萍.手法复位小夹板固定加中药治疗老年桡骨远端骨折的观察［J］.医药论坛杂志，2011，32（6）：152-153.

［2］陈才兴.乳红消瘀方治疗老年桡骨远端骨折58例［J］.浙江中医杂志，2011，46（4）：271-272.

［3］李薇.海桐皮汤熏洗在老年桡骨远端骨折后期愈合中的康复疗效观察［J］.中医药导报，2010，16（11）：152-153.

［4］尹海建，余金结，张俊，等.中药熏洗在治疗桡骨远端骨折中的作用［J］.中医药导报，2010，16（12）：53-54.

R274.1

B

1004-745X（2014）03-0492-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.049

2013-07-01）