中药熏洗、外敷治疗臁疮50例护理体会

朱利莉 樊 玲

（重庆市中医院，重庆 400021）

中药熏洗、外敷治疗臁疮50例护理体会

朱利莉 樊 玲△

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的 探讨中药熏洗、外敷治疗臁疮的护理体会。方法 对50例患者采用中药熏洗、外敷治疗，同时积极给予中药外用护理、饮食护理、情志护理。结果臁疮50例，治愈46例，好转3例，未愈1例，总有效率98.00％。结论中药熏洗、外敷是治疗臁疮的一种行之有效的方法，科学有效的护理可提高患者疗效及生活质量，得到患者的认可。

臁疮 中药外用 护理

臁疮是指发生在的在小腿下部的慢性溃疡，又称裤口毒、裙边疮。本病多继发于恶脉（下肢静脉曲张）和丹毒等病。笔者采用中药熏洗、外敷治疗本病50例，疗效满意，其中完善的护理措施起了重要的作用，现总结报告如下。

1 临床资料

选取2010年至2012年本院臁疮患者50例，男性30例，女性20例；年龄32～75岁；平均57.24岁；病程3个月至2年，平均13.84个月；单侧39例，双侧11例。溃疡面积1 cm×2 cm～4 cm×6cm。均无糖尿病病史。经过治疗和护理后治愈46例，好转3例，未愈1例，总有效率98.00％。

2 治疗方法

2.1 中药熏洗 采用溃疡洗药。药物组成：金银花、当归、白蔹各30g，黄柏、苦参各24g，乳香、没药、煅石、决明子各12g，赤芍、连翘、大黄、甘草各15g。将上药物制为粗末，用纱布包扎好，加水煎煮后，过滤去渣，取适当温度熏洗或溻渍患处，每日1次，每次20 min。如有疮口，熏洗后，再换药外敷中药。

2.2 中药外敷 采用药物：白油膏、黄马酒、紫草油、九华膏（均为院内制剂）。（1）初期：局部红肿，浅烂渗液较多者可用紫草油及黄马酒收敛。（2）中后期：溃烂伤面附着脓苔，分泌物清稀，或脓尽新肉不生者，宜用白油膏、红油膏或九华膏祛腐生肌，促进伤面生长，再用浸湿的黄马酒纱布包裹患肢。中药外敷应注意：油膏用之过早，或用油膏过厚致肉芽生长过快，赘肉突出疮外，新皮不得被覆，反致迁延难愈；或因油膏后盖，分泌物浸渍周围皮肤而并发湿疮。

3 临床护理

3.1 中药外用护理 熏洗时药液温度50～70℃为宜，对患处进行熏蒸洗浴，通过药液的渗透吸收从而疏通腠理、消炎止痛起到治疗疾病的作用。在冬季熏洗时，应注意保暖，夏季要避风。全身熏洗后皮肤血管扩张，血液循环旺盛，全身湿热出汗，必须待汗解和穿好衣服再外出。以免感受风寒，发生感冒等病症。药液温度要适宜，不可太热，以免烫伤皮肤，皮肤感觉迟钝者更应注意药液温度不能太高；也不可太冷，以免产生不良刺激。在患者可以承受的范围内逐渐升高，维持在使毛孔扩张、汗出淋漓为佳，如此才能使药物充分得以吸收。如果熏洗时间较久，药液稍凉时，须再加热，这样持续温热熏洗，才能收到良好的治疗效果。夏季，要当日煎药当日使用，药液不要过夜，以免发霉变质，影响治疗效果和发生不良反应。熏洗过程中，观察患者面色及局部情况，如有头昏、胸闷等，应立即停止治疗。如熏洗无效或病情反而加重者，则应停止熏洗，改用其他方法治疗。

3.2 饮食护理 患者饮食应清淡，多食新鲜瓜果蔬菜，富含维生素、蛋白质的食物。根据不同证型给予饮食护理。湿热下注证忌辛辣食品，忌烟酒、肥甘厚腻之品，如肥肉等。气虚血瘀证不可过食生冷之品。

3.3 情志护理 臁疮由于病程长，反复发作，经济负担大，患者易产生焦虑心理和悲观心理，失去治疗信心。护理人员应经常关心患者，多做心理疏导，告知康复过程及健康教育并督促实施，使患者树立战胜疾病的信心。

3.4 健康指导 有下肢静脉曲张的患者，平时应注意保护肢体避免外伤。一旦出现溃疡，应及时就医，尽管溃疡已愈，平时站立行走时仍需用绷带缠绕患肢，或穿弹力袜，避免负重或长距离行走。注意患肢的运动锻炼，促进血液循环。方法是患者平卧，抬高患肢45℃，维持2 min，并作膝、踝关节的屈伸活动4次。休息2 min后重复进行，每日5～6次。注意保护患肢避免外伤、冻伤或虫兽咬伤，有皮损及感染时及时治疗。该病为慢性病变，平时坚持服用益气活血通络药物，如通塞脉片、大黄蛰虫丸、复方丹参片等以改善循环。

4 体会

臁疮是由于素体经脉软弱，复因长期站立，负重行走，劳累耗伤气血，中气下陷，络脉瘀滞，影响气血运行，以致瘀血稽留于络脉中，肌肤失养，加之腿部皮肤易受外伤破损、虫咬、湿疮等染毒而诱发。本文中通过传统的护理方法及中医学治疗本病，取得了较好的护理效果。熏洗采用溃疡洗药，方中金银花、大黄、黄柏、苦参、连翘、石决明、白蔹清热解毒，可有效杀灭金葡菌、链球菌。当归、乳香、没药活血止痛，祛腐生肌。赤芍解热镇痛改善微循环。甘草调和药性。全方活血止痛、清热解毒，达到促进伤面生长的目的。

通过中药熏洗、外敷相配合的方法，更加有利于药物直达病所，以去除表面坏死组织，软化基底不健康的肉芽组织，达到祛腐生肌之效。采用中药熏洗、外敷的同时配合中药外用护理、饮食护理、情志护理，可提高患者的生活质量，得到患者认可，收到事半功倍的效果。

［1］胡啸明，柳国斌.臁疮的中医外治治疗法［J］.中国中西医结合外科杂志，2010，16（6）：714-715.

［2］潘平，伍代光.中药外用联合弹力绷带加压治疗臁疮38例临床观察［J］.中医药导报，2011，17（4）：28.

［3］姜娟，周涛.中药内服外敷治疗臁疮18例［J］.江苏中医药，2011，43（2）：5.

R248.2

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1004-745X（2014）03-0559-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.092

2013-10-20）

△通信作者