新型敷料(保赫曼系列产品)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效

张喜

（贵州省贵阳市第四人民医院，贵州贵阳550002）

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新型敷料(保赫曼系列产品)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效

张喜

（贵州省贵阳市第四人民医院，贵州贵阳550002）

目的使用两种不同的敷料与换药方法，进行糖尿病足溃疡的治疗，分析出治疗糖尿病足溃疡最佳的换药方法。方法从我院选择从2012年5月至2013年5月入院诊断治疗的糖尿病足溃疡患者46例，按入院先后顺序，将糖尿病足溃疡患者随机分为两组，每组23人。一组为观察组，使用新型敷料(保赫曼系列产品)换药，另一组为对照组使用传统的敷料换药，比较两组治疗的效果、换药的次数、住院的时间。结果观察组治愈率要明显高于对照组，而且在住院的天数、换药的次数都低于对照组，差异有显著意义(P＜0.05)。结论新型敷料(保赫曼系列产品)具有更快的疗效，换药频次少，可以有效缩短住院时间，减少由于频繁换药而产生的药费，有效减轻患者心理的负担和经济的负担，由于特殊的换药方式，也节省了护理人员工作的时间[1]。

新型敷料；糖尿病足溃疡；疗效观察

糖尿病足是糖尿病的并发症之一，是使糖尿病患者截肢和致残的重要原因。有85%的糖尿病患者截肢是由于溃疡，所以，只要降低足溃疡发病，就可以有效降低截肢率。传统的换药方式，无论是频繁换药产生的费用，还是住院时间过长，以及治疗效果不好等因素，都无法满足糖尿病患者的需要[2]。而新型敷料的出现顺利解决这个问题，新型的敷料换药方式与传统的敷料换药方式相比，具有更好的治疗效果，在换药次数和住院时间方面都比传统换药有着更好的效果。本文对糖尿病足溃疡的两种换药方法进行对比，新型敷料的换药可以有效降低糖尿病足溃疡的致残率与致死率，减少糖尿病患者换药的次数与住院的时间，减少住院费用，使糖尿病足溃疡患者心理负担和经济负担大大减轻[3]。

新型敷料(保赫曼系列产品)是一种新型糖尿病足溃疡的敷料，与临床使用的传统敷料方法完全不同。根据糖尿病足溃疡不同的创面期使用不同的敷料，（如感染期、炎症反应期、肉芽期、上皮形成期，使用相应的敷料）。通过两种换药方式对比实验观察，得出试验结论如下[4]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从我院选择从2012年5月至2013年5月入院诊断治疗的糖尿病足溃疡患者42例，按入院先后顺序，将糖尿病足溃疡患者随机分为两组，每组21人。一组为观察组，使用新型敷料（保赫曼系列产品)换药，另一组为对照组使用传统的敷料换药，比较两组治疗的效果、换药的次数、住院的时间。其中男30例，女12例，年龄从42～72岁，所选病例均符合糖尿病足溃疡诊断与分级的标准。42例糖尿病足溃疡患者均为糖尿病足（2-4期），对照组与观察组两组患者在年龄、病情和病程、创面大小、糖尿病足分级等方面都没有显著差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 病例剔除标准

在治疗期间的死亡病例，入院即诊断为局部坏死需截肢的患者，创面未痊愈就出院放弃治疗的患者，有着严重心、脑、肝、肾等功能不全或者重度的营养不良的患者、不能很好的配合治疗的患者，具有以上这些原因的，均不可入选试验病例。

1.3 方 法

观察组先确定糖尿病足溃疡的分期情况[5]。按不同的创面使用不同的敷料。根据创面情况每1-5日换药一次，根据创面进展及时跟换不同的（保赫曼系列产品)敷料。

对照组使用普通外科方法处理溃疡的创面。两组在治疗中都要进行内科系统的治疗，例如：理想的控制血糖（保持空腹血糖4.0～6.1mmol/L、老年的糖尿病病足患者要保持空腹血糖＜8.0mmol/L，就餐后2小时血糖＜10.0mmol/L)，理想的血压控制，以及调脂及抗血小版等措施。治疗期间，要注意戒烟酒，正常的糖尿病饮食，进行全身的微循环改善以及营养支持治疗。

表1 观察组与实验组的一般情况比较（曾± s）

1.4 疗效判定标准

治疗后，要根据患者临床的症状和创面恢复的情况在每周做出评定，而出院时还需要做最后的评定。治愈：症状完全消失，溃疡或者坏疽创面已完全愈合，并形成痂皮；好转：症状得到缓解，溃疡或者坏疽的局部分泌物已明显减少，而坏死的大部分组织脱落，部分肉芽新生，创面已愈合超过2/3的面积；无效：症状没有改善，溃疡或者坏疽的创面没有明显的缩小，而创面的愈合面积要小于1/3，溃疡的分泌物也没有明显的减少，溃疡局部没有明显变化甚至恶化，两组治疗效果对比见表2。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以(x±S)表示，行t检验；计数资料以频数记录，行V2检验。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结 果，见表2、表3

表2 观察组和对照组两组糖尿病足溃疡患者创口治愈的情况对比

表3 观察组与对照组在换药次数、住院天数的对比（曾± s）

3 讨 论

糖尿病足溃疡的患者一般病情十分复杂，在临床治疗上治疗时间长，花费比较高。传统的换药方式，治疗时间长，易于感染，难于控制，时有发生由于创面的粘连感染，至使患者截肢的情况[6]。

传统敷料应用的是纱布、棉垫和碘伏，再加上生理盐水对溃疡创面进行湿敷和油纱、中药膏的使用，一般治疗效果都令患者不是很满意。换药次数十分频繁，基本每日一次或者隔日一次，一般创面渗液多的时候还会达一每天两次的换药，这种频繁的换药并不适合创口的愈合，为患者带来极大的痛苦与心理上的压力[7]。

新型的（保赫曼系列产品)敷料能够保持足部皮肤的湿润，帮助溃疡创面提供适合的温暖潮湿生长环境，可以帮助糖尿病足患者减轻由于更换敷料产生的疼痛，并且可在不同的创面期使用不同的敷料。如银离子敷料德湿银（有强大的杀菌能力，持续作用3-4天，能杀灭所有的致病微生物用于感染性创面）；藻酸盐敷料德湿康可对创面进行清创，将创面的细菌及组织包裹在凝胶中，可用于渗出性创面；水凝胶敷料德湿舒（为创面提供湿性环境肉芽及上皮生长用于创面保湿）等等。

综上所述，通过本次研究，用新型的敷料方式与传统的换药方式进行比较，临床试验结果表明，新型的敷料治愈率要明显的高于传统敷料，在住院时间和换药次数上相比，新型敷料要明显比传统敷料有着换药次数少和住院时间短的优势，并且治愈的效果也比传统敷料的治愈效果明显，使患者明显减轻疼痛，建议推广临床使用。

［1］ 袁南兵,王椿,王艳,等.自体富血小板凝胶在糖尿病难治性皮肤溃疡中的初步应用 [J].四川大学学报 (医学版),2012,38: 900-901.

［2］ 李莎,钟晓卫,付徐泉.专业敷料对糖尿病足溃疡的疗效观察[J].医学理论与实践,2011,22(8):933-934.

［3］ 李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京：人民卫生出版社,2012：521-522.

［4］ 王晓春,王冰,邹擎.基于“湿性愈合”理论的新型敷料在糖尿病足溃疡创面处理中的应用 [J].现代生物医学进展,2012,7(8): 1228-1229.

［5］ 张伟,刘晓民.欧米诺汗印法早期检测糖尿病神经病变[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,29(7):1049-1051.

［6］ 谭显芳,朱红艳.中西医结合治疗糖尿病足39例临床观察[J].中医药导报,2012,13(5):45-46.

［7］ 李莎,钟晓卫,付徐泉.专业敷料对糖尿病足溃疡的疗效观察[J].医学理论与实践,2012,22(8):933-934.

张喜，1969年生，男，汉族，贵州贵阳人，本科学历，副主任医师，主要从事糖尿病足病及糖尿病周围血管病变工作。