颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用

曾恒

（云南省个旧市人民医院，云南个旧661000）

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颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用

曾恒

（云南省个旧市人民医院，云南个旧661000）

目的对颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例神经性耳聋耳鸣患者，共65侧耳，分为两组：30侧耳为治疗组、35侧耳为对照组，对照组患者使用中药进行治疗，治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上，再使用颈中交感神经节阻滞进行治疗，1次/d，1个疗程包含10次，相邻两个疗程之间需要间隔7d，对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用，不仅颈中交感神经节阻滞的成功率较高，而且并发症的发生率较低，且安全性较高。颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

颈中交感神经节阻滞；神经性耳聋耳鸣；治疗；应用

神经性耳聋[1]也可以称之为感音性耳聋是指位于患者外耳与中耳中的声音传导系统没有发生病变，比较正常，而是患者的耳蜗或者是听觉神经系统发生病变，导致患者的听觉神经无法正常的感知声音，导致患者的听力受损。神经性耳聋耳鸣的发病机制比较复杂，颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用，不仅能够有效舒缓患者的血管，而且能够降低患者的血液循环速度，减少患者血管壁受到的冲击力[2]。笔者随机抽取我院在2011年1 月-2013年12月治疗的50例神经性耳聋耳鸣患者，共65侧耳，分为两组：30侧耳为治疗组、35侧耳为对照组，对照组患者使用中药进行治疗，治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上，再使用颈中交感神经节阻滞进行治疗，1次/d，1个疗程包含10次，相邻两个疗程之间需要间隔7d，对两组患者的治疗效果进行对比与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例神经性耳聋耳鸣患者，共65侧耳，其中28例男性，22例女性，患者年龄在16-78岁之间，平均年龄是41.5岁，病程在1个月-18年之间，平均病程是6.2年。50例神经性耳聋耳鸣患者中包括15例双侧耳发病，40例单侧耳发病，其中11例患者耳聋伴耳鸣且有眩晕感，33例耳聋伴耳鸣，6例单纯耳聋。50例患者在来我院就诊时就已经被诊断是神经性耳聋耳鸣。患者一入院，医护人员就对患者的鼓膜、外耳道、咽鼓管等进行检查，均显示正常。50例神经性耳聋耳鸣患者，共65侧耳，分为两组：30侧耳为治疗组、35侧耳为对照组，对两组患者的相关资料进行比较，无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用中药进行治疗，治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上，再使用颈中交感神经节阻滞进行治疗。

1.2.1 中药治疗 根据患者的实际情况，例如肝火上扰型、肾精亏损型以及风热邪毒侵袭型等，制定合理的中药治疗方案，对患者进行清肝泻热、行气通窍、清火化痰、补肾养阴以及活血化瘀等，但是中药治疗要在2个月内结束[3]。

1.2.2 颈中交感神经节阻滞 单侧耳聋耳鸣患者需要在患者的侧颈中神经节进行阻滞，而双侧患者则需要医护人员对颈中神经节进行交替阻滞，1次/d，1个疗程包含10次，相邻两个疗程之间需要间隔7d，患者的治疗疗程最好低于4个疗程。

患者取仰卧位，并在患者肩下垫枕头，以帮助患者的头部向后仰，对患者的颈部肌肉进行放松。而医护人员在操作过程中需要并拢左手的中指与食指，并在患者阻滞部位的软骨旁边向下与外部进行推压，将患者的颈总动脉与胸锁乳突肌向外部整理，等到可以与患者颈6横突前结节触及时，医护人员要将手指指腹分别放置与结节的上下位置，保持结节无法动弹[4]，用右手将准备好的药液进行注射，并反复回抽，没有发现脑脊液与血液，即可缓慢进行注射，在注射过程中，医护人员也需要进行反复回抽。在药液注射完毕之后，医护人员可以用手压迫3-5min，对进行30min-45min的观察，如患者无不良反应，即可离开医院。阻滞所使用的药物包括两种：0.5mg的维生素B12，1%的利多卡因[5]，剂量为10ml。

对患者治疗前后的耳鸣与听力变化进行观察，并在每1疗程治疗结束后对患者进行听力检测。

1.3 治疗效果判定标准

患者的任意一频率的听力改善超过15dB，或者是患者的耳鸣下降1个级别，或者是患者的听力障碍有所改善或者维持现状，为有效；患者的听力提高超过30dB，或者是患者的耳鸣下降2个级别，为显效；患者的听阈正常或达到正常听力，或者是患者的耳鸣现象消失，且在30d内没有复发，为痊愈；患者的任意一频率听力的改善低于15dB，或者是患者的耳鸣症状没有改善，为无效。

2 结果

对本次所抽取的我院治疗的50例神经性耳聋耳鸣患者的相关资料进行分析，治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比

3 讨 论

神经性耳聋又被称之为感音性耳聋，是指患者的中耳、外耳中的声音传导系统没有发生病变，而是在听觉神经系统或者是耳蜗中存在病变，影响患者听觉器官正常的感知能力，从而出现听力障碍。对神经性耳聋的发病原因进行探究如下：病毒感染、噪音性、外伤性耳聋、颅内病变、药物中毒、老年性以及听神经瘤[6]等，还有的神经性耳聋患者的患病机制不明确。大部分的神经性耳聋患者都存在着耳鸣现象，有的患者还伴有眩晕。

神经性耳聋耳鸣患者在治疗过程中需要对耳部以及大脑处的血液循环进行改善，并扩张血管，对患者的血液浓度进行稀释，以降低血液的粘稠度，从而达到改善血液循环的目的。颈交感神经主要由位于颈部的神经节与节间支[7]两种组成，都需要医护人员进行穿刺，以有效降低并发症的发生率。在治疗过程中，医护人员需要严格按照规定的要求进行操作，并对患者的肢体变化与神志进行观察，以及时的发现患者在药液注射过程中出现的异常情况，给予有效的处理。医护人员还需要做好患者急救的措施，将呼吸控制装置、氧气装备以及复苏药物等准备好，以保证能够家还是的抢救患者，有效保证了患者的生命安全。神经性耳聋在治疗过程中，疗效显现的时间不同，主要与患者的病程密切相关。

在本次探究过程中，随机抽取我院在2011年1 月-2013年12月治疗的50例神经性耳聋耳鸣患者，共65侧耳，分为两组：30侧耳为治疗组、35侧耳为对照组，对照组患者使用中药进行治疗，治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上，再使用颈中交感神经节阻滞进行治疗，1次/d，1个疗程包含10次，相邻两个疗程之间需要间隔7d，对两组患者的治疗效果进行对比与分析。治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用，不仅颈中交感神经节阻滞的成功率较高，而且并发症的发生率较低，且安全性较高。颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

［1］ 朱才高.干细胞移植治疗神经性耳聋(耳鸣)的作用机制[J].中国医药指南，2013，04（08）:81-82.

［2］ 吴华.颈交感神经阻滞治疗神经性耳聋耳鸣[J].河北医药，2013，07 （14）:2136-2137.

［3］ 王飞.应用等离子髓核消融术治疗椎动脉型与交感神经型颈椎病疗效分析[D]北京中医药大学，2013.

［4］ 冯力，郑虎山，蒋劲，黄增平.颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛临床应用[J].中华全科医学，2012，04（07）:1020-1021.

［5］ 李英杰，郭英俊，贾和平，李亚楠，孔桂良.颈交感神经节阻滞治疗偏头痛及其对交感神经皮肤反应的影响 [J].卒中与神经疾病，2008，03（06）:347-349.

［6］ 杜兆杰.牵张成骨中交感神经调控骨髓间充质干细胞动员与迁移的研究[D].第四军医大学，2013.

［7］ 李颖雯.改良鸣天鼓手法治疗感音神经性耳鸣的临床研究[D].广州中医药大学，2011.

曾恒，1977年生，女，汉族，本科学历，红河个旧人，主治医师，主要从事耳鼻喉科方面的工作。