生脉注射液治疗频发透析中低血压的临床观察

沈 康 沈 冰 费秀丽 张聪翀 刘 琨

（上海市第六人民医院金山分院，上海 201599）

生脉注射液治疗频发透析中低血压的临床观察

沈 康 沈 冰 费秀丽 张聪翀 刘 琨

（上海市第六人民医院金山分院，上海 201599）

目的观察生脉注射液对维持性血透患者频发透析中低血压的疗效。方法 入选规律血透并频发透析中低血压的患者。每次血透时静滴生理盐水100 mL加生脉注射液60 mL。观察治疗前后连续3月透析中低血压发生率。结果观察组患者透析中低血压的发生率较治疗前有明显下降（P＜0.05）。结论生脉注射液能减少频发透析中低血压患者的低血压发生率。

血液透析 低血压 生脉注射液

透析中低血压（IDH）是维持性血液透析患者透析过程中常见的并发症，其发生率可达20％～30％［1］。目前已有研究显示IDH易引起心血管事件，是维持性血液透析患者死亡率增加的重要危险因素［2］。针对IDH患者，临床上常采用严格控制血透间期体质量增长、低温、可调钠、减少或停用透析前降压药等方法，但仍有部分患者频繁发生IDH现象。笔者在上述方法的基础上加用中药生脉注射液，取得一定的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年4月至2013年6月上海市第六人民医院金山分院肾内科血液透析中心规律血透治疗≥6月，年龄≥18岁，频发IDH的患者14例，其中男性6例，女性8例；年龄（61.24±12.53）岁；透析病程（53.76±33.54）月；原发病为慢性肾炎者8例，糖尿病2例，高血压3例，多囊肾1例。频发IHD定义为：入组前3个月发生IDH的频率大于1/3。IDH定义为：透析中收缩压下降≥20 mmHg或平均动脉压下降≥10 mmHg，并伴有低血压症状［3］。

1.2 治疗方法 入选患者在不改变原有治疗方法及透析方案基础上，每次透析开始后1 h给予生理盐水100 mL加生脉注射液60 mL，由肝素泵缓慢泵入2 h。

1.3 观察指标 观察治疗期间发生IDH的次数及频率。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.0软件。采用χ2检验。

2 结果

见表1。结果示经加用生脉注射液治疗后，透析中IDH的发生有明显减少（P＜0.05）。

表1 治疗前后IDH发生情况比较

3 讨论

IDH的发生原因复杂，相关危险因素多。既有患者自身因素，包括自主神经功能障碍、糖尿病、心功能下降、高龄、营养不良、透析过程中进食等；又有治疗相关因素，包括高超滤率、使用降血压药、透析液温度高、低钠透析液等［4］。

频繁IDH的发生，可以严重影响血液透析的正常进行，经常性出现透析中断及提前下机，最终导致水纳潴留、透析不充分，并且低血压影响机体主要脏器的血供甚至出现休克，增加患者的死亡率。

维持性血透患者多为久病气血亏虚，又因透析时引血于脉外，再加超滤脱水，阴液短时间内大量丢失。IDH时轻者表现为乏力、头晕、哈欠，重者面色晄白、恶心呕吐，脉细微，甚者意识丧失，发生脱证。中医可辨为气阴两虚。

生脉注射液源于《医学起源》生脉散，具有益气养阴，生津敛汗功效。方中君药人参益元气，生津脉，合麦冬以益气养阴。佐以五味子生津敛汗。3药合用使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。生脉注射液是红参、麦冬、五味子的提取物，具有益气养阴、复脉固脱的功效。目前常应用于心血管疾病如心力衰竭、休克、心律失常，对血压有双向调节作用［5］。本临床观察表明，在维持性血液透析中结合生脉注射液，能明显缓解频发IDH的发生，这必将有助于提高维持性血液透析患者的透析质量，降低心血管死亡率。

［1］Palmer BF，Henrich WL.Recent advances in the prevention and management of intradialytic hypotension［J］.Am Soc Nephrol，2008，19：8-11.

［2］Shoji T，Tsubakilmm Y，Fuji M，et al.Hemodialysis associated hypotension as an independent risk factor for lower mortality in hemodialysis patients［J］.Kidney Int，2004，66（3）：1212-1220.

［3］余金波，邹建洲，刘中华，等.维持性血液透析患者透析中低血压的危险因素研究［J］.中国血液净化，2012，11（4）：8-11.

［4］Jermy Levy，Julie Morgan，Edwina Brown.Oxford Handbook of Dialysis［M］.2nd Edition，Oxford University，2004：106.

［5］赵菁华，钱小平，胡琦，等.生脉注射液对血压双向调节的临床观察［J］.中国中医急症，2004，13（6）：367-368.

R544.2

B

1004-745X（2014）03-0500-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.053

2013-07-30）