南宁市某城区3～6岁儿童龋病调查分析①

赖冬梅，林玉琼，潘茜

（广西中医药大学附属瑞康医院预防保健科，广西 南宁 530011 E－mail：769942994＠qq.com）

龋齿是牙齿硬组织被破坏的一种疾病，严重者可以引起或加重风湿病、心内膜炎、慢性肾炎等全身疾病［1］。WHO组织已将龋病列为继心血管病、癌症之后危害人类健康的三大疾病之一。学龄前儿童牙釉质和牙本质较薄，钙化程度差，抗龋能力低，且大多数儿童无早晚刷牙、饭后漱口的卫生习惯，给细菌侵入、繁殖创造了条件，最终导致龋病的发生［2］。儿童龋齿的发生不仅影响儿童咀嚼食物，引起儿童牙髓病及根尖周病的发生，可进一步影响儿童全身的生长发育，甚至影响到其生理和心理健康及其生活质量［3］。2013年，笔者随机对广西南宁市西乡塘区3～6岁儿童开展了龋病调查分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本次调查广西南宁市西乡塘区1592例3～6岁儿童龋病情况，其中男童833位，女童759例。

1.2 检查方法 依据第3次全国口腔健康流行病学龋病检查的方法和标准［4］，由专业儿科口腔预防保健医生进行龋齿诊断，并计算患龋率和龋均。

1.3 问卷调查方法 采用随机问卷调查法，检查当天同时发放问卷，由家长答卷后收回，不能按时收回答卷或答题不全者，通过电话与家长通话逐题答卷，以保证答卷的有效性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，结果经χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 调查结果

2.1 基本情况 本次调查1 592例儿童口腔保健情况，其中男童833例，龋齿497例，患龋齿率为59.66%，龋均2.79；女童759例，龋齿413例，患龋齿率为54.41%，龋均2.52。不同性别男童患龋率稍高于女童，两者比较差异有统计学意义（χ2＝4.47，P＜0.05），见表1。

2.2 不同年龄儿童患龋齿的调查情况 本城区3～6岁儿童患龋齿情况调查中除组段“3～”外，各年龄患龋齿比例均高于50%，龋均均高于2.30。其中组段“5～”儿童患龋率高达66.88%；相邻年龄组间“3～”与“4～”，“4～”与“5～”，“5～”与“6～”，儿童患龋率差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），见表2。

表1 不同性别儿童患龋齿调查情况

表2 不同年龄儿童患龋齿调查情况

2.3 影响儿童龋齿患病情况的患龋率比较 影响儿童龋齿患病情况的患龋率比较，发现家长是否监督、是否常吃甜食、是否坚持早晚刷牙及刷牙方法是否正确与儿童龋齿患病有关，两者比较差异均有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 影响儿童龋齿患病情况的患龋率比较

3 讨论

龋齿为儿童最常见的口腔疾病之一，乳牙患龋率高，发病早，萌出后不久即可患龋，龋蚀范围广泛，进展速度快，自觉症状不明显［5］。2008年公布的第三次全国口腔健康流行病学调查显示［6］：我国5岁儿童乳牙患龋率为66%左右，患龋的儿童人均有3.5颗龋齿。本次调查南宁市西乡塘区1 592例儿童龋病情况中，患龋齿率为57.16%，龋均为2.67，5岁组儿童患龋齿率较高为66.88%，不同性别患龋齿率差异有统计学意义（P＜0.05），男童高于女童，不同年龄段患龋齿率差异也有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。这说明本城区儿童的患龋率与2008年第三次全国口腔病调查相符，不同年龄儿童龋患情况有所不同。引起龋齿的因素不是单一的，它是一种多因素疾病。本次调查中，还对儿童家长是否监督、是否常吃甜食、是否坚持早晚刷牙及刷牙方法是否正确等作了患龋率比较，发现3～6岁儿童的患龋率与以上因素均有密切相关性。爱吃甜食，将新鲜水果、面包、蛋糕、甜牛奶等作为平时餐间的主要辅食，睡前有吃甜点或喝甜饮料习惯，都是儿童患龋病的危险因素［5］。又因为儿童牙齿较脆弱，容易受到细菌和酸的腐蚀，加上孩子爱吃糖，口腔中容易形成酸性状态，使牙齿更容易龋坏［7］。同时，儿童龋病的发生很大程度上取决于家长对口腔健康的重视程度。家长如果了解口腔保健知识和认识乳牙龋病的危害，并注意儿童的口腔卫生和饮食习惯，定期带幼儿进行口腔健康检查，其孩子的乳牙患龋率较低［2］。刷牙方法和家长的经常监督检查与否也是龋齿发生相对危险度较高的因素，儿童年幼刷牙的自觉性不高，家长的监督是预防龋齿的关键。家长应教会孩子采用波浪式刷牙法，监督孩子坚持早晚刷牙。孩子每晚刷牙后家长要检查是否刷干净，如发现食物嵌塞应使用牙线或牙签帮助清除，这样才能彻底清洁全部牙齿以保证刷牙的质量［3］。家长教会儿童正确的刷牙方法后，要选择儿童专用含氟牙膏以增强牙齿的结构，预防龋齿，但长期过量使用会造成氟牙症。尽管儿童可以在刷牙后较好吐出牙膏，但较难把握安全用量，因此需要家长指导。由于儿童缺乏自觉性和主动性，也需要家长和老师督促［8］。

综上所述，本城区3～6岁儿童患龋齿率较高，应加强儿童预防龋齿的健康教育宣传力度，加强家长的监督，坚持早晚刷牙，采取波浪式刷牙方法，养成少吃甜食等良好习惯，并定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低儿童龋病的发生率。

［1］ 曹新民.儿童口腔保健工作中需要关注的几个问题［J］.上海医药，2012，33（14）：13－16.

［2］ 王雯，尚永一，及捷，等.3～6岁儿童龋齿患病情况调查及相关因素分析［J］.现代口腔医学杂志，2013，27（6）：340－342.

［3］ 李柳茵，梁少林，韦雪香，等.3～4岁儿童龋病调查及其对策探讨［J］.中国医药指南，2010，8（30）：231－232.

［4］ 全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案［M］.北京：人民卫生出版社，2005：11－48.

［5］ 王瑛，王勇，徐晓美，等.儿童龋齿病因的调查与分析［J］.中国优生优育，2013，19（6）：496－497.

［6］ 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告［M］.北京：人民卫生出版社，2008：94.

［7］ 万伟春，张燕.1205名儿童健康状况分析［J］.右江民族医学院学报，2012，34（3）：359－360.

［8］ 王礼文.257名学龄期儿童口腔健康教育防治龋病的效果研究［J］.上海医药，2013，34（22）：47－49.