调查研究住院患者医院感染特征分析

高淑萍 周亚滨

【摘 要】目的：探讨发生医院感染的情况、流行病学特征及其感染因素，为预防和控制医院感染提供预防依据及治疗建议。方法：选取从2010年1月至2013年12月的医院感染现状进行分析研究。结果：调查研究该院201385例住院患者有5689例患者发生医院感染，平均感染率为2.82%，其中每年度的医院感染发生率依次为3.21%、3.11%、2.82%、2.38%，住院患者呈逐年上升趋势，但医院感染的发生率并未随着病例数的增加而升高，而是相对平稳，有下降趋势，说明该院医院感染控制有方。结论：住院患者发生医院感染不可避免，医院建立有效的防控体系是有效降低医院感染发生率的重要保证。

【关键词】医院感染；横断面研究；预防控制；危险因素

随着医学的发展[1]，医院感染问题越来越突出，尤其是近年来医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生，使得医院感染成为突出的公共卫生问题，引起了国际上卫生行政部门、医院管理者和广大医务人员的高度重视，同时也受到社会广大百姓的关注，由此引起的医疗纠纷也呈上升趋势[2]。本研究通过对淄博市某三级甲等医院2010～2013年四年医院感染的资料收集，研究医院感染情况，为进一步预防和控制医院感染奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取淄博市某三级甲等医院，对从2010年1月20日到2013年12月20日的医院感染现状进行分析研究。连续四年每年调查人数均为调查当日的所有住院人数（包括当天出院的患者，但不包括当天入院的患者）。总共调查201385例住院患者。排除类型：在入院前即已存在的感染；因创伤引起的炎症反应；新生儿经胎盘获得的如水痘、疱疹和弓形体等感染；患者原先已有的慢性感染急性发作。

1.2 医院感染范围 住院病人在住院期间或在医院内获得出院后发生的感染；医护人员在医院内获得的感染；没有明确潜伏期且在规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自患者入院时起超过平均潜伏期后发生的医院感染；新生儿在分娩和产后的感染；在诊治过程中被激活的如病毒、结核杆菌、疱疹等潜在性感染。

1.3 方法 与卫生部医院感染管理培训监控基地组织的全国统一医院感染横断面研究调查一致。按科室每50张床位配备1名医务人员进行调查，这些医务人员需为具有主治医师以上职称的感染监控医师。对以上医务人员要进行培训，使其明白诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。医务人员在进行调查时要注意记录体温、抗菌药物使用原因、入院诊断、病理学检查结果。

1.4 统计学处理 采用软件SPSS 15.0进行数据分析，采用χ2检验对定性资料进行分析，采用t检验对定量资料进行分析，当P<0.05时，表明差异具统计学意义。

2 结果

2010年1月至2013年12月，调查研究该院201385例住院患者有5689例患者发生医院感染，平均感染率为2.82%，其中每年度的医院感染发生率依次为3.21%、3.11%、2.82%、2.38%，見表1。率并未随着病例数的增加而升高，而是相对平稳，有下降趋势，说明该院医院感染控制有方。

3 讨论

随着医学技术的日趋进步和发展，医院面临的医院感染问题也变得越来越突出。医院感染也随着感染患者在传染源、传播途径和易感人群等方面在不断改变。医院感染的病原体日趋多样，病原菌的耐药性不断增强，易感人群队伍迅速增加[3]。已经使得医院感染的问题愈来愈突出。尤其是抗生素的滥用，导致了近年来医院感染的暴发和多重耐药菌感染的发生，这样导致医院感染成为了日渐突出的公共卫生问题，其也逐渐引起了科研人员的高度重视和国内外卫生行政部门、医院管理者的高度重视，而且医院感染也关系到人民群众的切身利益，其处理不好会导致患者治疗变得复杂，严重者甚至会威胁患者生命安全。住院患者一旦发生医院感染不仅会延长患者的住院时间，而且也会给患者带来经济负担。所以搞清楚患者在医院发生感染的原因，采取有针对性的措施可降低医院感染的发生率。因此做好医院感染管理显得非

常重要[4]。

对于医院感染的预防控制有如下对策：①建立优化医院感染的管理模式。首先应健全医院感染管理组织机构，其次建立医院感染管理绩效考核机制，再者注重院内感染控制继续教育管理。②充实与构建结构合理的医院感染管理队伍。首先应合理、专业构成医院感染管理队伍，其次充实医院感染管理队伍。③运用监、管、控技术。首先应做到监、管、控一体化管理，对主要患者全过程监控，监测医院感染症状、严格执行医院感染风险管理流程，并进行床旁监测。其次加强抗菌药物临床应用管理，对抗菌药物实行分级管理、进行病原微生物检测。再者现场督查全面实现过程管理，制定督查项目，边督查边整改，并重视反馈。④充分运用现代信息化技术。首先应用医院感染病例监测软件对医院感染病例进行监测。其次对消毒供应中心采取集中管理的方式，建立可追溯的质量管理系统。⑤推行标准预防。使用个人防护装备进行防护，掌握隔离预防技术，建立静脉药物配置中心，注重医护人员手卫生的管理，并进行防护技术培训与指导。

参考文献

[1]王美华，龚光明，周红芳.强化医院感染管理 提升内涵工作质量[J].中国现代医生，2011，49（24）：148-149.

[2]何红燕，林伟青，黄雪琴，等.手污染的控制与医院感染的预防[J]. 中华医院感染学杂志，2008，18（10）：1407-1409.

[3]张永忠.老年患者医院感染相关因素分析[J].西南军医，2009，11（1）：61.

[4]张立新，张丽君，王子文，等.医院感染监控管理软件在医院感染管理中的应用[J].中华现代医院管理杂志，2005，3（5）：433-434.