丹参川芎嗪治疗急性冠脉综合征的临床观察

顿明媚

【摘 要】目的：总结丹参川芎嗪治疗急性冠心病综合征临床疗效。方法：选取2009年2月至2013年5月住院急性冠脉综合征患者116例，随机分成2组，治疗组和对照组各58例。治疗组常规治疗加用丹参川芎嗪10毫升溶入0.9%氯化钠注射液250毫升静点。对照组常规治疗基础上加用参麦20毫升溶入0.9%氯化钠注射液250毫升静点。观察两组患者症状和不良反应。结果：观察组应用丹参川芎嗪后，症状逐渐改善，总有效率高于对照组，没有不良反应。结论：丹参川芎嗪可有效地治疗急性冠脉综合征，疗效确切安全。

【关键词】丹参川芎嗪；急性冠脉综合征；临床观察

急性冠脉综合征，是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、非急性ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。发病机理是血栓形成，抗血小板聚集是主要治疗手段。丹参川芎嗪有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞流速，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗死的作用。丹参川芎嗪能抑制血小板聚集，对急性冠脉综合征具有治疗作用，现将观察资料报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 116例急性冠脉综合征患者，其中男性63例，女性53例，年龄31～58岁。随机分成2组，治疗组58例，其中男性33例，女性25例，年龄32～52岁，平均年龄（34.20±2.43）岁，包括不稳定型心绞痛38例，Q波心肌梗死10例，非Q波心肌梗死10例；对照组58例，其中男性36例，女性22例，年龄31～56岁，平均年龄（33.10±3.23）岁，包括不稳定型心绞痛30例，Q波心肌梗死13例，非Q波心肌梗死15例。治疗组和对照组患者在性别、年龄、原发病及并发症方面无显著性差异，可进行统计学分析。患者经过我科检查，确诊为急性冠脉综合征患者。诊断标准根据1995年全国第四次脑血管会议修订的诊断标准。排除血液疾病，有出血倾向，高血压病，收缩压大于200mmHg，严重肝肾功能障碍。

1.2 方法 治疗组给予吸氧，静脉静点硝酸酯类，口服肠溶阿司匹林、钙离子拮抗剂等。在此基础上加用丹参川芎嗪10毫升溶入0.9%氯化钠注射液250毫升静点，每日1次，共用14天。对照组给予吸氧。静脉静点硝酸酯类，口服肠溶阿司匹林、钙离子拮抗剂等。在此基础上加用参麦20毫升溶入0.9%氯化钠注射液250毫升静点，每日1次，共用14天。观察两组患者的临床症状和不良反应。

治疗前后血、尿常规，肝肾功能无异常改变。

1.3 判定疗效 显效：心绞痛发作次数减少大于80%，静息心电图缺血性ST段恢复大于0.1mV；有效：心绞痛次数发作减少50%～80%，缺血性ST段恢复0.05～0.1 mV；无效：心绞痛发作次数减少小于50%，心电图和治疗之前相同。

2 结果

治疗组显效36例，有效16例，无效6例，总有效率为89.7%；对照组显效14例，有效29例，无效15例，总有效率为74.1%。P<0.05，两组数据有显著性差异，说明丹参川芎嗪对急性冠脉综合征具有较好的治疗作用，具有统计学意义。

统计方法：采用SPSS 13.0统计分析软件对治疗组和对照组的治疗结果进行t检验，数据以（χ-±s）的形式表示。当P<0.05时两组数据存在显著性差异，说明治疗组对急性冠脉综合征具有较好的治疗效果，具有统计学意义。

3 讨论

急性冠脉综合征，表现为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，导致完全或不完全闭塞性血栓形成，包括急性ST段抬高性心肌梗死、非急性ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。主要发病机制为冠状动脉粥样硬化基础上合并斑块破裂、出血、血小板聚集、血栓形成和冠状动脉痉挛产生心肌缺血、缺氧。急性冠脉综合征患者临床典型症状表现为胸骨疼痛或不适。胸骨压榨感，疼痛放散到肩部，一侧或者双侧手臂，放散到上腹、腋部。有惡心、呕吐，出汗、气短等症状，有一部分患者有非典型症状，疼痛不在胸部后部及左侧，有麻木、刺痛灼痛感，女性患者急性冠脉综合征常表现为非典型症状。

急性冠脉综合征的发病机制为冠状动脉硬化的基础上合并斑块破裂、出血、血小板聚集，血栓形成和冠状动脉痉挛产生心肌缺血、缺氧。丹参川芎嗪是丹参和川芎嗪制剂。丹参为唇形科植物，含脂溶性的多种丹参酮类和水溶性的原儿茶酚醛和儿茶酚氨衍生物，具有扩张冠状动脉，增加血流量，增加心肌收缩力，减慢心率，改善心脏功能，抑制凝血的作用，对血小板有解聚作用。丹参川芎嗪注射液是中药制剂，主要成分是丹参素和盐酸川芎嗪，静脉滴注后能在体内吸收，能透过血脑屏障，分布在心、肝、脑、肾等脏器。大部分通过肾脏排泄。具有活血化瘀，止痛活络，抗血小板聚集，降低血液粘度，红细胞流速加快，改善微循环，抗血栓，改善心肌缺血和心肌梗死的作用。同时有抗动脉硬化、粥样硬化，抗氧化，清除自由基和抵制缺血及再灌注损伤的作用。

本组观察资料显示，治疗组总有效率为89.7%；对照组总有效率为74.1%。表明丹参川芎嗪注射液治疗急性冠脉综合征在改善临床症状，心电图方面优于对照组。丹参川芎嗪注射液治疗急性冠脉综合征比单纯西药治疗疗效显著。无毒副作用无不良反应。丹参川芎嗪注射液是一种临床新的安全，又有效的治疗冠心病理想药物，值得临床广泛使用。

参考文献

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