基层化验室质量控制方法初探

李军 潘志芹

【摘 要】基层医院化验室临床检验水平标志着医院医疗的专业化程度，对临床的疾病治疗有重要意义。但是基层医院化验室存在着规章制度不健全、生物安全隐患、工作环境设置不科学、质量意识淡薄等质量控制问题。本组研究针对基层化验室的质量问题，通过建立健全质量控制制度、加强生物安全管理、加强工作环境质量控制等各方面措施，提高基层医院化验室的质量控制，从而更好地为患者服务。

【关键词】基层医院；化验室；质量控制

随着我国社会主义市场经济的快速发展，基层医院的建设速度也越来越快，数量越来越多，基层医院之间的竞争也日益激烈。加强基层医院管理会计制度化建设，不仅可以提高化验室工作人员的从业安全性，也可以提高化验室的工作效率及质量。

1 基层医院化验室质量控制问题

1.1 规章制度不健全

基层医院是我国医院医疗体制改革的基础，但是国家制度更多地关注医院的医疗队伍、硬件设施、药品、培训、监测、管理等相关制度，上述相关制度比较健全。但是对于化验室的相关管理制度却有待于完善。没有完善的制度，则无法可依，对化验室的管理做不到有法可依，有章可循，导致实验室日常管理没有完善的措施和规章制度，工作缺乏法规制度的约束，监督管理乏力。规章制度不健全既无法保障日常化验室工作的正常进行，又无法应对突发事件，使化验室无法体现价值，做好基础支持工作。

1.2 生物安全隐患

1.2.1 实验废弃物处理不当 实验室的医疗垃圾主要包括感染性垃圾、病理性垃圾、药物性垃圾及化学性垃圾等，这类垃圾具有一定的传染性，如果处理不当会成为疾病感染和社会环境污染的源头[1]。因此生活垃圾与医疗垃圾应该处理，分别销毁。部分基层化验室没有将医疗垃圾单独处理，未经处理的垃圾直接丢弃，影响环境，造成安全隐患。

1.2.2 消毒灭菌工作不严谨 因为缺乏系统的规章制度，个别基层医院的化验室工作人员在长期的工作过程中，养成了不严谨的消毒和隔离习惯。化验室工作人员经常与患者、医用标本接触，皮肤直接暴露和被感染的机率增加，如果没有进行系统和严格的消毒即易被感染。接触不同的部位，也易成为传染源[2-3]。化验室人员也需进行器械操作，如果器械消毒灭菌工作不彻底，也易增加化验室内感染，即影响了化验室工作环境，也影响了化验结果的准确性。

1.3 工作环境设置不科学

医院有各种各样的患者，也就有各种各样的疾病及病原微生物。而化验室是集中检验设备、检验样品以及患者的综合场所，因此化验室整体环境应该合理布局，将整个化验室化分为无菌区、清洁区、污染区，各区需严格管理，防止环境紊乱，增加传染的机率[4]。同时各个环境区需按照不同的卫生级别，进行彻底消毒。防止因为环境消毒不够彻底，通气条件差而导致卫生状况差，导致在化验室的各级人员包括患者及工作人员的交叉感染。

1.4 质量意识淡薄

化验室工作人员质量意识淡薄，为了提高工作速度，忽略了自我防护及质量意识，例如操作时不戴口罩、手套，不穿防护服，器械随便乱放，用过的和没有用过的随意放置，在化验室的洁净环境下，吃东西，接电话。洗手与清洁器具不彻底，穿着工作服随意出入生活区、污染区和工作区。因没有充足的质量意识，而带来安全隐患。

2 基层医院化验室质量控制方法分析

2.1 建立健全质量控制制度

根据基层医院的具体情况，建立化验室管理制度。质量制度围绕安全进行，以能够指导化验室安全工作为前提。制度内容要包括感染管理制度，定期对化验室进行消毒。制定样品、设备及制剂消毒、清洗条例，且有专人监管。感染期由专人负责，实行隔离制度，不经允许不可以随便进入。加强制度与法规的学习和培训，定期进行考核，将制度与法规深化与落实下去。质量控制制度执行情况列为绩效考核，与化验室工作人员的10%的奖金挂钩[5]。

2.2 加强生物安全管理

2.2.1 加强安全防护 减少皮肤暴露，购置专业防护设备，防止酸、碱、化学药品及污染样本的侵蚀。添置洗眼设备及淋浴喷头，以备紧急状况时，如化学试剂入眼时可以进行清洗，以减少损伤。增加化验室排气设备，设置有害气体、液体处理设备。医用垃圾分类处理，按有关规定焚烧处理。

2.2.2 安全处理医疗垃圾 医疗垃圾的妥善处理，对于良好控制化验室的质量有重要意义。杜绝医疗垃圾与生活垃圾混放及混合处理，需在消毒后再进行处理。采血用的针头、刀片和装血液样本的容器要置入垃圾盒，对检验仪器产生的废液应进行消毒处理，合格后进行排放，不合格者经高压消毒后再行处理。医疗垃圾处理、消毒需要有记录，严格执行垃圾交接制度，且有专人负责管理。

2.2.3 加强人员安全意识 化验室工作人员在检验时需严格按规章制度进行，抽血时需带手套，切忌用手直接取针头。如果手受伤出血，则需给予消毒处理，严重受伤者注射免疫球蛋白。检验工作前后需洗手，选择抗菌能力强的洗手液，流水冲洗需达一分钟以上[6]。

2.3 加强工作环境质量控制

实验室总体环境应该是温湿度适宜，通风洁净。根据化验室的工作性质，将化验室分为污染区、缓冲区和清洁区，各区设定洁净级别，且有明显的分界线。同时对化验室要用紫外线进行消毒，消毒次数为每次1h，每日给用2次。设备用含氯消毒剂进行擦拭消毒。定期对门诊化验室的物体表面和空气进行净化，以保证化验室的洁净[7]。

参考文献

[1]黄正文，张斌，艾南山，等.八种医疗废物处理方法比较分析[J].中国消毒学杂志，2008，25（3）：313.

[2]毛素秣，潘义英.谈浅医院感染与控制[J].现代医药卫生，2009， 25：787.

[3]刘香.浅析院感的原因及处理措施[J].中外妇儿健康（学术版），2011，19：422-442.

[4]赵劲松，李满元，王爽.检验科预防医源性感染的防范措施与管理办法[J].中华医院感染学杂志，2006，16（12）：1391-1392.

[5]白桂明.醫技科室医院感染管理存在问题分析及对策[J].临床和实验医学杂志，2007， 6 （2）：162-163.

[6]尹利华，王颖，杨晓静，等.手消毒剂干洗手法在重症监护病房应用效果观察[J].中华医院感染学杂志，2007，17（12）：1531-1532.[7] 滕廷波，周宜兰.门诊化验室的医院感染隐患及管理措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1534.