当归芍药散随证加减治疗肥大型宫颈炎疗效分析

高正明 穆淑兰 方继萱

【摘 要】目的：分析當归芍药散随证加减治疗肥大型宫颈炎疗效。方法：选取2013年2月至2014年2月收治于我院的120例肥大型宫颈炎患者为研究对象，并随机分成观察组和对照组两组，每组各60例，对照组采用中药外敷联合微波治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用当归芍药散随证加减治疗，分析对比两组疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），复发率低于对照组（P<0.05），两组均无不良反应发生。结论：基于微波、外敷等治疗方式加用当归芍药散随证加减治疗肥大型宫颈炎的临床疗效值得肯定，且复发率低，安全有效值得推广。

【关键词】当归芍药散；肥大型宫颈炎；卡方检验

肥大型宫颈炎属妇科常见病、多发病，为提高此类病症治疗的安全性及有效性，避免局部创伤性物理疗法造成的不良反应[1]，本文采用了当归芍药散随证加减治疗肥大型宫颈炎，现分析报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

2013年2月至2014年2月收治于我院的120例肥大型宫颈炎患者，年龄25～52岁，平均年龄（33.6±4.6）岁，平均病程（3.6±1.7）年。临床症状表现白带异常、异味为主患者52例，腰骶部疼痛、腹坠胀痛68例。将120例患者随机分成观察组和对照组两组，两组患者年龄、病程、临床表现等无显著差异（P>0.05），差异无统计学意义，有可比性。且本研究所有患者均签署了研究知情同意书，并同意随访调查出院有无复发，同时本研究获得了我院伦理会的批准。

1.2 治疗方法

对照组采用外敷联合微波治疗，微波治疗方面将10cm柱状微波探头套上节育套，而后安置于患者阴道内部，温度调整到患者满意为宜，持续治疗15min，1次/d，6d次为一个疗程。外敷治疗继当次微波治疗后施用，清洁阴道白带后喷洒宫颈炎治疗药粉，1次/d，6d为一疗程，禁房事。

观察组在对照组治疗基础上加用当归芍药散随证加减治疗，基础方为：芍药20g，当归、茯苓、川穹、泽泻、白术各10g；而后辩证加减，对脾气虚患者加用山药、党参，肾阳虚者加用肉苁蓉、枸杞子，巴戟天，湿热下注者加用红藤、蒲公英、丹皮，阴虚伴夹湿者加用生地、黄柏、知母，2次/剂，1剂/d，10d为1疗程，煎煮口服[2]。所有患者治疗2w后进行疗效分析。

1.3 疗效判定

疗效判定标准分治愈、有效、无效和总有效。治愈：妇检显示患者宫颈光滑，无糜烂面、肥大等情况存在，且患者自觉症状消失、临床症状消失。有效：妇检结果显示患者宫颈肥大显著减轻，糜烂面积大幅度变小，宫颈横径缩小幅度为0.5cm，患者不适症有显著减轻。无效：经妇检显示患者宫颈肥大、糜烂等情况无改善，或有加重情况存在。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学处理

数据录入到统计学软件SPSS 19.0内进行分析处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

从总样本量观察来看（表1），轻度肥大患者治疗总有效率与中度患者相比差异无统计学意义（χ2=0.9579，P>0.05），而轻度肥大患者治疗总有效率高于重度肥大患者（χ2=23.9306， P<0.05），中度肥大患者治疗总有效率高于重度肥大患者（χ2=23.5214，P<0.05），组间对比差异有统计学意义。

从表2来看，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），且经3～12个月随访调查，观察组患者复发率低于对照组（P<0.05），对比差异有统计学意义。

3 讨论

在本文研究中，微波疗法是临床治疗肥大型宫颈炎的常用方式，但此种治疗方式会导致阴道分泌物变多，且禁忌较多，故在此基础联合采用中药外敷及中药内服治疗可收获到满意疗效[3]。在本研究中，中药内服治疗采用当归芍药散，此组方中茯苓、白术可以收到健脾祛湿效果，泽泻有益肾利湿功效，川芎活血行滞、条达肝气，以此些药物合用可达祛湿邪、健脾气、疏肝气、充肾气之作用，符合中医标本兼治观念。据现代药理学报道[4-5]，当归芍药散对于患者脑垂体-卵巢轴内分泌激素平衡有很好的调节作用，对患者血流量增加、血流速度有促进作用，使血液粘稠度变低，对于患者子宫循环状况有改善作用，同时能使炎性物质吸收速度变快，改善患者炎症状况。其次，本文中药外敷治疗采用了宫颈炎药粉，使用的宫颈炎药粉组方包括有人工牛黄、珍珠、紫草、青黛、黄连、黄柏等，此些药物合用对清热解毒、敛疮有较好作用，据相关文献报道[6]， 青黛、紫草、黄连等对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌有抑制功效，牛黄、紫草亦具有抗炎功效，治疗方式合用共同达到清热解毒、敛疮、抗菌消炎作用，同时能减少因微波治疗导致的不良反应发生。由本研究结果来看，采用当归芍药散随证加减治疗联合外敷、微波治疗的观察组治疗总有效率高于外敷、微波治疗的对照组，且复发率低于对照组，可见当归芍药散随证加减适用于肥大型宫颈炎的基础治疗上加用，且安全性及疗效值得肯定。

参考文献

[1]易秋花.中医内外合治肥大型宫颈炎的临床疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：625-626.

[2]闫莉莉.观察中医内外合治肥大型宫颈炎的临床疗效[J].医药前沿，2012，（33）：197.

[3]杨国燕.完带汤加阴道用药治疗慢性宫颈炎糜烂型38例[J].浙江中医药大学学报，2011，35（4）：534-535.

[4] Terada M. Izumi K. Ohki E. et al. Antimicrobial efficacies of several antibiotics against uterine cervicitis caused by Mycoplasma genitalium[J]. Journal of infection and chemotherapy， 2012，18（3）：313-317.

[5] Liu，W. Wu，E.-Q.Yu，X.-H. et al. Detection of human papillomavirus genotypes associated with mucopurulent cervicitis and cervical cancer in Changchun， China[J]. International journal of gynecology and obstetrics， 2013，120（2）：124-126.

[6] Bjartling C， Osser S， Persson K. Mycoplasma genitalium in cervicitis and pelvic inflammatory disease among women at a gynecologic outpatient service[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2012，206（6）：476.