妇科盆腔炎的临床诊断及治疗效果分析

丁佐春

【摘 要】目的：探讨妇科盆腔炎的临床诊断方法和治疗效果。方法：选取我院在2013年1月至2013年12月收治的盆腔炎患者322例，两组患者均通过临床症状、体征以及辅助检查等明确诊断，并依门诊号单双数随机分为观察组和对照组，观察组给予左氧氟沙星治疗，对照组给予氧氟沙星治疗，并比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率为88.3%，对照组治疗总有效率为77.5%，观察组治疗总有效率显著优于对照组，P<0.05；两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：通过临床症状、体征以及辅助检查等可对盆腔炎给予明确诊断；采用左氧氟沙星注射液治疗盆腔炎效果更显著，且安全可靠。

【关键词】妇科盆腔炎；诊断；治疗

盆腔炎是临床妇科最常见疾病，包括急、慢性盆腔炎及盆腔腹膜炎、附件炎、子宫炎、盆腔结缔组织炎等，一般以性活跃期女性较多见，主要症状为连续下腹隐痛，腰骶部疼痛，常常在过分劳累或在月经前后症状有所加重[1]。根据临床症状和体征在临床诊断盆腔炎多无困难，但是由于该病易反复发作，并易导致迁延不愈，一直是临床治疗较为棘手的妇科疾病，本人结合多年临床经验将盆腔炎的诊治方法和近一年来治疗盆腔炎的临床效果总结报告如下，以为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年1月至2013年12月收治的盆腔炎患者322例，排除生殖器恶性肿瘤、阴道引出出血、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、术后粘连、对治疗药物过敏等症患者以及绝经和初潮女性、未能完成疗程治疗患者[2]。将所有患者随机分为观察组和对照组，其中观察组共162例患者，年龄19～60岁，平均年龄（35.6±4.4）岁，病程3个月至8年不等，平均病程（3.6±0.9）年，其中慢性盆腔炎97例，急性盆腔炎65例；对照组共160例患者，年龄19～57岁，平均年龄（36.8±4.5）岁，病程2个月至9年不等，平均病程（3.6±1.1）年，其中慢性盆腔炎88例，急性盆腔炎72例。两组患者在年龄、病程以及疾病类型等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 诊断 所有患者主诉盆腔疼痛；所有患者均问诊病史、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛期与月经期关系、疼痛与体位关系等，根据临床表现以及辅助检查明确诊断，其中急性盆腔炎患者临床症状多表现为下腹部疼痛、发热（>38℃）、寒战、头痛等，所有患者均给予盆腔检查见阴道有大量脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫以及附件有较明确的压痛感、反跳痛等；慢性盆腔炎患者的临床症状无急性盆腔炎典型，但是也具有一定的典型临床体征，患者多有下腹部坠胀、疼痛和腰骶酸痛的临床主诉，经阴道分泌物测定可证实存在细菌感染，给予患者后穹窿穿刺检查和培养可进一步明确诊断。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组给予盐酸左氧氟沙星注射液（生产单位：江苏瑞年前进制药有限公司；批准文号：国药准字H20044064）治疗，将0.2g左氧氟沙星注射液稀释于0.9%生理盐水稀释100ml行静脉滴注，2次/d。

1.3.2 对照组给予氧氟沙星注射液（西安京西双鹤药业有限公司生产；批准文号：国药准字H20044656）治疗，将0.2g氧氟沙星注射液稀释于0.9%生理盐水稀释100ml行静脉滴注，2次/d。

1.3.3 两组患者在治疗期间均加强健康宣教，内容包括服药期间忌食辛辣刺激性食物，加强营养，增加体育锻炼，注意劳逸结合，增强机体免疫力，同时给予心理护理，保持良好情绪，增加治疗的信心。

1.3.4 两组患者治疗周期均为14d，14d后对疗效进行判定。

1.4 疗效判定标准 显效：临床症状、体征基本消失，各项检查均恢复正常；有效：临床症状、体征有所缓解，各项检查均基本恢复正常；無效：临床症状无变化甚至加重。

1.5 统计学方法 应用SPSS 15.0统计分析资料，计数资料组间对比，比较应用χ2检验；当P<0.05时，即为组间对比差异显著，具有统计学意义；当P<0.01时，即认为组间对比差异极显著，具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组和对照组治疗效果比较，观察组总有效率显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗显效率亦显著优于对照组，且差异极显著，具有显著的统计学意义（P<0.01）。结果数据详见表1。

2.2 不良反应 两组患者在治疗期间均未见严重不良反应；少数患者反映出现轻微恶心、呕吐、腹部不适等不良反应，但均较轻微，不影响治疗。

3 讨论

盆腔炎是基层医院妇科门诊常见病，而对于该病临床治疗，常因其反复发作，一直是临床治疗难点。对于该病的诊断，临床可通过症状、体征、病史、必要的妇科检查、病原体培养等结合考虑，明确诊断，同时后穹窿穿刺是妇科急腹症较常用的诊断方法之一，在盆腔炎的诊断中可通过穿刺得到腹腔内容物或子宫直肠窝内容物等，可进一步通过相关检查明确诊断[3]。

我院近年来采用左氧氟沙星注射液治疗盆腔炎患者取得了较满意疗效，本人认为这主要由于左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，其作用机制主要通过抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA复制[4]，且左氧氟沙星注射液具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多种致病菌均具有抑制作用[5]，同时结合本组研究结果可看出，给予左氧氟沙星治疗的观察组其治疗效果为88.3%，明显优于使用氧氟沙星的对照组，且差异显著，有统计学意义（P<0.05），并且治疗显效率显著优于对照组。

有显著统计学意义（P<0.01），效果显著，且无明显不良反应，安全可靠，值得临床广泛应用。

同时我想总结的另一方面是，对于盆腔炎的治疗，尤其是慢性盆腔炎很可能会改变患者的生活习惯，加强卫生知识宣教尤为重要，如嘱患者加强运动锻炼，增强自身抵抗力，忌食辛辣刺激性食物，保持乐观开朗情绪等，都对疾病的改善具有重要作用[6]，因此在药物治疗的基础上加强对患者的健康宣教，可以更好地保证治疗效果，防止复发。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：1466- 1476.

[2]张永存.康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼痛疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（12）：1856-1857.

[3]叶玉素.妇科盆腔炎临床诊断及治疗分析[J].中国卫生产业，2013，12（13）：104-106.

[4]黄晓芳，彭跃辉，宋亚辉.盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎的疗效[J].中外医学研究，2013，12（4）：24-25.

[5]黄华民.盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估[J].中国妇幼保健，2012，27（7）：989-990.

[6]张美.妇科盆腔炎症临床特点分析[J].中国医学工程，2011，3（3）： 102-103.