药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应

安艳

【摘 要】目的：分析药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应。方法：选取我院收治的自愿要求终止妊娠的孕妇共50例，随机将其分成观察组和对照组各25例，其中对照组患者前三天共口服米非司酮150mg，即连续3天，米非司酮25mg分别于早晚服用，第四天口服0.6mg米索前列醇。观察组患者行无痛人工流产，对两组患者的不良反应进行对比分析。结果：观察组患者18例完全流产，5例不完全流产，2例失败，总有效率为92.00%；对照组患者10例完全流产，7例不完全流产，8例失败，总有效率68.00%。观察组孕妇完全流产率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的出血时间、出血量及腹痛持续时间均少于对照组（P<0.05）。结论：在终止早期妊娠方面，无痛人工流产术效果明显优于药物流产，其不良反应也少，在临床上值得广泛使用。

【关键词】药物流产；无痛人流；早期妊娠；不良反应

在临床避孕失败之后，通常会选择人工流产术或药物流产，两种方法均已在世界范围内普遍开展。大部分女性认为药物流产属于非侵入性操作，其简便有效且痛苦小，目前在我国早已应用十几年[1]。人工流产术具有出血量少、有效以及简单等多种优点，现如今早已受到孕龄妇女的青睐[2]。本次研究选取终止妊娠的50例健康孕妇，对无痛人工流产术以及药物流产的效果进行对比分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至2013年8月期间，我院收治的自愿要求终止妊娠的孕妇共50例，随机将其分成观察组和对照组各25例。所有患者经我院B超监测均确定为宫内早期妊娠，且均有停经史。其中30例患者无流产史，10例患者有人工流产史，10例患者有药物流产史。两组患者无论是年龄、体重、孕次以及月经延迟天数均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者第一天清晨口服米非司酮（北京紫竹药业公司生产）25mg，12小时后继续口服25mg，维持3d，第4d清晨口服0.6mg米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司生产），对患者阴道流血以及孕囊排出等情况进行密切观察。

1.2.2 观察组 观察组患者使用无痛人流：患者平躺，取膀胱截石位，建立静脉通道，同时给予心电监护和氧气。使用芬太尼和丙泊酚静脉麻醉，根据患者的孕周选择负压以及吸管，将妊娠囊吸出子宫，再使用干净的棉球擦拭阴道血迹，行常规消毒，最后给予患者抗生素以防止感染。

1.3 疗效判定 患者阴道流血逐渐减少，胎囊或胚胎组织被全部排出，经B超检查证实胎囊排出为完全流产；B超检查证实胎囊部分排出，阴道流血未见减少，胚胎组织或胎囊部分排出为不完全流产；失败：胚胎组织或胎囊仍在子宫内部，未见排出。

1.4 统计学分析 本研究数据以SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以（χ-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床比较 观察组患者18例完全流产，5例不完全流产，2例失败，总有效率为92.00%；对照组患者10例完全流产，7例不完全流产，8例失败，总有效率68.00%。观察组孕妇完全流产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者出血时间、出血量以及腹痛时间比较 观察组患者的出血时间、出血量还是腹痛持续时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 不良反应情况 经过不同方法流产后，其中观察组中，4例出现恶心呕吐，1例感染，3例心动过缓；对照组患者中，8例出现恶心呕吐，5例感染，7例心动过缓，4例头晕。两组对比，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究中所使用的米非司酮属于炔诺酮衍生物，它具有扩张宫颈、避孕、抗着床等作用，是目前第一个被认定为流产的药物。米非司酮能与孕酮争夺受体，从而达到拮抗孕酮等作用，释放前列腺素，使黄体萎缩，黄体素下降，导致黄体发育的胚囊坏死而流产。无痛人工流产术是在传统吸宫流产的基础上，对患者静脉输注麻醉药物，让患者在毫无意识的情况下终止妊娠，其中主要包括了钳刮术以及负压吸引术[3]。这种无痛人工流产术帮助患者减少了流产的痛苦，同时也消除了患者的心理压力，体现出了术中的人文关怀。

患者若是选择药物流产，则最为常见的并发症有阵发性痉挛腹痛，消化道出现不良反应，如腹泻、恶心或呕吐等。因为药物无法直接作用于孕囊，因此绒毛以及蜕膜也并非均匀，除此之外，若是患者选择药物进行流产，同时还存在个体差异，使药物流产后阴道出血量大，出血时间也长。而人工流产术的主要不良反应有妊娠组织残留、流产不全、术后阴道出血不净等[4-5]。

经本次研究发现，观察组患者18例完全流产，5例不完全流产，2例失败，总有效率为92.00%；对照组患者10例完全流产，7例不完全流产，8例失败，总有效率68.00%。

观察组孕妇完全流产率明显高于对照组（P<0.05），这说明在终止早期妊娠方面，无痛人工流产术效果明显优于药物流产，其不良反应也少，在临床上值得广泛使用。

参考文献

[1]马瑶.对比药物流产术、无痛人流术终止早期妊娠的临床效果[J].中国医药指南， 2012，18：211-212.

[2]韩燕，秦风. 药物流产及无痛人流术终止早期妊娠的疗效对比[J]. 中国医药指南， 2012，25：546-547.

[3]蒋月云. 药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及不良反应观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2013，12：1797-1798.

[4] 胡蓉. 探讨无痛人工流产用于终止早期妊娠的临床应用价值[J].中国医学创新， 2013，34：120-122.

[5]雷細桥，陈丽霞. 无痛人流术与药物流产术的临床对照观察[J].中国民族民间医药， 2012，4：192-194.