66例妊娠高血压综合征病因分析及诊治

黄丽莲

【摘 要】目的：研究分析妊娠期妇女高血压综合征的发病原因，并制定出相关的诊治措施。方法：研究我院在2012—2013年间收治的妊娠期高血压综合征患者66例，进行资料分析，比如对户籍所在地，顺产和剖腹产等进行归类分析。结果：研究发现户籍在农村的患者妊娠期高血压综合征的发病率相较于城市患者而言稍高；剖腹产和顺产发生妊娠期高血压综合征的几率比自然分娩的几率大。经过医生诊断分析出发病原因后进行诊断发现，所有患者正常分娩，母婴健康。结论：妊娠期由于各种原因很容易导致患者得高血压综合征，所以一定要做好产前检查工作，若发现病情应立即着手治疗，从而保障母婴的生命和健康。

【关键词】妊娠期高血压；发病原因；诊治措施

妊娠期高血压综合征的发病人群只集中在面临分娩的孕妇中，随着人们生活节奏加快，对于健康的不够重视，没有进行定期的产前检查，这类病的发病率逐年增加。据我院的资料显示，大多妊娠期患者都会出现蛋白尿和高血压、浮肿等，但是分娩完成以后病症也随之消失。妊娠期高血压对孕妇和婴儿危害都很大，重则危及生命，所以随着人们的健康意识增强，该类疾病已经广泛受到人们的重视。本文就我院收治的66例妊娠期高血压综合征患者进行病因研究和诊断分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2012年2月至2013年2月间收治的妊娠期高血压患者66例。患者的年龄分布在24～37岁之间，她们的平均年龄为（28.3±3.2）岁，66例患者孕期在28～40周之间，平均孕期为34.8周，其中初产妇54例，经产妇12例；子痫前期患者48例，子痫期患者18例，双胞胎患者3例，胎盘早剥患者1例，子痫并发胎盘早剥3例，HELLP综合征没有，合并心力衰竭患者2例。

1.2 临床表现 孕妇妊娠期高血压综合征会出现浮肿，蛋白尿和高血压等临床症状，程度稍重的患者会出现头疼头晕、看东西不够清晰、胃部难受呕吐、局部肌肉发生抽搐，甚至发生昏迷等。我院所有患者没有发生生命危险。

1.3 治疗方法 对于妊娠期高血压综合征患者，我们治疗的目的就是要保护好孕妇和腹中胎儿的安全，要保证胎儿出生以后是完全健康的，必要时终止妊娠，将保护孕妇作为首要任务。在选用药物时选用解痉药物，硫酸镁肯定是理想的选择。测量发现患者的舒张压≥110mmHg的和收缩压在≤160mmHg的情况下应该立即使用降压药物；如果患者有其他临床症状比如急性心力衰竭、全身性水肿和肺水肿的情况发生，那么应立即给患者使用利尿剂，这个时候有些患者由于血液浓缩很明显，针对性的措施就是进行扩容治疗，将她的血容量保持充足之后需要使用利尿剂，来阻止血液浓度增大。药物治疗的主要目的就是解痉，然后降压，再消除疼痛，有必要的情况下则要进行扩容和利尿等针对性治疗，甚至终止妊娠。

2 结果

2.1 妊娠期高血压综合征的发病因素与户籍所在地的影响如表1所示。

妊娠早期患者临床症状表现为水肿伴随有血压升高的城市居民有12例，而农村人群中大多妊娠晚期临床表现为蛋白尿，高血压和子痫等，有54例。据研究结果显示妊娠高血压发病大多出现在农村，而且发病比较严重。

2.2 诊断治疗效果 66例患者中顺产20例，剖腹产46例；早产儿10例，新生儿出现窒息7例，新生儿体重稍低5例，所有患者在经过诊断治疗后全部健康出院，胎儿全部健康。结果显示顺产占30.3%，剖腹产占69.7%，早产儿、新生儿窒息、体重稍低的比重分别为15.2%、10.6%、7.6%。

3 讨论

3.1 发病的原因分析 由于妊娠期高血压综合征的发病人群很有针对性，该类疾病的病理表现是因为患者全身的血管发生痉挛，于是身体的每个生理系统发生灌流减少，所以孕妇和婴儿会受到严重的伤害，如果不能够及时、合理地诊治，很可能造成死亡。查阅大量资料仔细类比研究发现发生该类疾病的主要原因是在妊娠期，因为经济条件限制，患者营养跟不上身体所需。资料研究发现，农村患者大多诊治时已经是妊娠晚期，这就表明在治疗时间上也影响很大。所以归类分析了妊娠期高血压综合征的患者发病原因主要包括：由于文化程度的限制，对于怀孕分娩没有足够的认知，没有及时定期进行身体检查，这和人们的思想观念有一定的关系；经济条件相对较差，饮食营养不均衡或跟不上；农村卫生保健制度不完善，没有完整的卫生保健体系。

3.2 把握妊娠的终止时期 若有患者并发重度子痫，作为医生必须合理安排治疗顺序，熟悉一切操作，镇静、解痉、降压、扩容、利尿都应该按流程完成，如果在治疗过程中有些患者根据步骤治疗1～2天后，症状没有减轻甚至又加重，而且孕期已经超过34周或者分娩时间很近，那么应立刻进行终止妊娠的操作，剖腹产是最常见的处理办法。

3.3 产后出血的控制措施 患有妊高症的患者大多会出现产后出血，出血程度因人而异。对于子痫前期患者的治疗，我们所使用的药物是硫酸镁解痉药，另一种采取子宫平滑肌松弛的方法也是可取的。一般子痫前期的患者，她们的子宫纤维已经发生了轻度水肿，使得收缩能力大大降低，于是产后的收缩能力相应的减弱。针对这种情况在患者分娩时我们就要做好相应的准备，剖腹产和顺产都要进行处理，当然使用药物效果不错，比如使用米索前列醇大多数会避免产后出血。

3.4 降低围产儿死亡率 子痫病情较轻的患者相对来说好处理，但是对于重度患者来说治疗方案的制定要考虑很多因素，首先要了解孕34周之前的病情状况，对于高血压的常见临床表现，根据不同情况使用不同的能量合剂，还要保证腹中胎儿正常健康的生长发育，所以治疗时可以结合适合人体生长发育所需的氨基酸进行静脉注射，治疗过程中时刻关注母婴的状况，如果出现不正常反应，比如胎盘功能减退、胎心监护没有反应、胎动减少等情况则需考虑立即终止妊娠。

3.5 预防措施 实验发现农村孕妇发生妊高症的几率很高，所以在农村生活的孕妇必须足够重视身体健康，若身体存在异常状况立刻去医院做相关检查；在农村建立完善的卫生保健制度，大力宣传孕期教育，使得每个人都能够了解孕期所要知道的知识；对于外来务工人员，当地的卫生保健部门应该重视，给予一定的帮助比如减免检查费用等；在孕期一定要保证饮食合理健康，保证孕妇和胎儿的营养均衡，多食用高蛋白、高钙、高钾、高纤维素和含有微量元素的食物，所以鱼类，蔬菜、鸡蛋，牛奶可以多摄入点，尽量少吃盐；在孕期6个月以后睡觉姿势要相应得作出调整，采取左侧卧的方式，帮助血液循环，改善肾和子宫胎盘的血流量；孕20周之后要进行适时的补钙，让婴儿更好地生長发育；积极并定期去正规医院做产前检查，检查内容包括测量血压、验血验尿，将每一次的检查结果保存下来，方便进行对比分析，找出病因。在防治妊高症时一定要做到预防为主，从而降低此类疾病的发病率，另外出现状况立即就医可确保母婴安全健康。

参考文献

[1]张志容.妊娠高血压综合征影响因素研究[J].实用医学杂志，2012，4（12）：45-46.

[2]袁博.重视妊娠高血压综合征诊断和临床处理[J].中国医疗前沿（上半月），2012，10（3）：47-48.

[3]郑碧华.妊娠高血压综合征及其并发症的预防及处理[J].中国妇幼保健，2013，9（4）：181-182.

[4]单桂芬，荣墨克，林伟.妊娠高血压综合征预测性诊断指标[J].中国实验诊断学，2013，20（8）：74-75.