胃肠镜消毒效果及其影响因素分析

吴滢

【摘 要】目的：了解胃肠镜消毒效果并分析影响消毒效果的因素。方法：现场观察消毒过程和抽样检测胃肠镜消毒质量。结果：胃肠镜消毒合格率为68.2%，消毒液合格率为95.5%。单因素Logistic回归分析显示消毒剂含量、清洗和消毒时间以及胃肠镜每日使用次数对消毒效果有显著影响；多因素Logistic回归分析显示消毒剂含量和胃肠镜每日使用次数对消毒效果有显著影响。结论：胃肠镜消毒效果的主要影响因素为消毒剂含量和胃肠镜每日使用次数，提高胃肠镜消毒效果要做好这两个环节的控制管理工作。

【关键词】胃肠镜；消毒；效果；影响因素

胃肠镜是一种侵入人体腔内的仪器，也是当前医院应用较为广泛的一种技术。胃肠镜具有材料特殊、结构复杂、精密程度高的特点[1]，胃肠镜的许多零部件都不具有耐高温高压和抗腐蚀的特性，使胃肠镜的消毒难度和成本极高。而胃肠镜的工作环境特殊，容易沾染各致病微生物，如果消毒工作不完善，容易造成交叉感染和医源性传播，不仅影响医疗质量，更严重威胁患者的生命安全。因此胃肠镜的消毒情况和影响因素一直是国内外医学界研究的重点。了解胃肠镜消毒效果并分析影响消毒效果的因素，对多个省市9家医院的胃肠镜消毒进行现场观察和抽样检测，总结消毒效果和影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我市9所医院的一、二、三级医院的胃镜室，其中一级医院4所，二级医院4所，三级医院1所。对所有医院的胃镜室进行现场采样，采样结束后送至实验室进行检测。检查内容包括清洗和消毒时间、消毒剂使用情况、胃肠镜使用情况。

1.2 方法 现场调查包括现场查看胃肠镜消毒记录，了解胃肠镜消毒的相关信息，如清洗和消毒时间、清洗剂和清洗器使用情况、自动消毒情况等等。采用的检查方法以《内镜清洗消毒技术操作规范》为依据进行采样和检测。用无菌注射器往待检测胃肠镜入口注入10mL中和剂的缓冲液，并从待检测胃肠镜出口搜集15mL采样液体，并送至实验室检测。检测内容为艾滋病毒、肝病毒、幽门螺旋杆菌等，并抽样检查消毒剂的浓度和细菌。

2 结果

2.1 消毒效果 本次研究抽取了44份胃肠镜样本和44份戊二醛消毒液（一级医院23份，二级医院18份；三级医院3份）。44份胃肠镜样本在常规消毒后有30支胃肠镜符合消毒要求，合格率为68.2%；44份戊二醛消毒液有42份消毒液为卫生质量合格，合格率为95.5%。

2.2 影响因素分析

将所有因素进行Logistic回归模式单因素分析，结果表明，如果以a=0.05为检验水准，消毒剂含量、清洗和消毒时间以及胃肠镜每日使用次数对消毒效果有显著影响，影响因素具有统计学意义。

通过Logistic多因素分析结果显示，当检验水平为a=0.05时，消毒剂含量和使用次数对胃肠镜消毒效果有显著影响，影响因素具有统计学意义。

3 讨论

胃肠镜消毒效果不佳的原因通常被归结为清洗方式、清洗和消毒时间、消毒剂等[2]。然而，在本次研究中通过Logistic回归法分析后发现，影响胃肠镜消毒效果的因素主要为消毒剂的浓度和胃肠镜每日使用次数，因此，做好这两个环节的工作可以有效提高胃肠镜消毒效果。戊二醛是一级和二级医院常用的胃腸镜消毒液，少数三级医院也在使用戊二醛消毒液，用于消毒的戊二醛的浓度通常不低于18g/L，然而，本次抽样调查结果显示，浓度最低的消毒液比标准消毒液要少3g/L，使用中的消毒液浓度仅有10g/L。此外，有相关研究显示[3]，消毒水槽的设计缺陷对消毒液的合格率有重要的影响，消毒液使用人数在10人以下时，消毒合格率可高达85%。如果使用人数超过10人，消毒液的合格率可低至33%。如果消毒液经活化后用于胃肠镜消毒的时间超过3小时，消毒液的浓度会大幅度降低。因此，要选择正规品牌的消毒液，保证消毒液的质量满足消毒需求。同时完善消毒水槽，防止消毒液因挥发造成浓度降低，并定期检查消毒液质量是否满足需求。此外，还要加强和规范胃肠镜使用管理。在本次研究中，胃肠镜最高使用次数为10次，平均使用次数为7.2次，频繁的使用造成胃肠镜消毒时间难以保证，消毒质量也难以保证。因此，要制定胃肠镜消毒和使用制度，确保胃肠镜每次消毒时间不得低于30min，消毒后4h使用次数不得超过7次，并加强监督检查工作，发现工作中违反规定的行为，立即采取相应的措施纠正错误操作。

参考文献

[1]荣秋华，李晶，张璇，等.两种消毒剂对消化内镜消毒效果比较[J].中国消毒学杂志.2009，11（4）：1240-1241.

[2]周小萍，毛卫华，洪霞，等.不同消毒方法对胃肠镜的消毒效果比较[J].中国消毒学杂志. 2011，3（4）：174-175.

[3]陈敏，李国庆，刘本来，等.胃镜消毒效果影响因素研究[J].中国消毒学杂志，2010，4（11）：433-434.