角膜异物致眼部损伤的处理体会

张云

【摘 要】目的：总结角膜异物致眼部损伤的处理方法。方法：本组358例患者，先滴盐酸奥布卡因做表面麻醉，在裂隙灯显微镜下，用氯霉素滴眼液浸湿无菌棉签轻轻拭去。对于嵌入角膜表面的异物，局部滴1%盐酸奥布卡因后，用1ml的注射器针头将异物剔除。结果：本组病人角膜异物中一次性取净339例，经2次除锈取净19例；无一例发生术后感染及角膜穿孔等并发症。结论：角膜异物处理需仔细认真操作，避免对局部组织的损伤，预防感染。

【关键词】角膜异物；组织损伤；剔除

The processing of corneal foreign bodies cause eye damage

Zhang Yun

The peoples liberation army 101 hospital surgery， Wuxi Jiangsu 214044

[Abstract] Objective： To summarize the corneal foreign bodies cause eye damage. Methods： 358 cases patients， drops of hydrochloric acid oxybuprocaine a surface anesthesia first， under the slit lamp microscope， sterile swabs soaked in chloramphenicol eye drops gently wipe. For embedded foreign material on the surface of the cornea， local oxybuprocaine drops 1% hydrochloric acid， the foreign bodies with 1 ml syringe needle.Results： This group of patients with corneal foreign bodies in the net one-time take 339 cases， 2 times of derusting take net （19 cases）； No complications such as postoperative infection， and corneal perforation. Conclusions： Corneal foreign body treatment need to be careful operation， to avoid local tissue injury， prevent infection.

[key words] The corneal foreign bodies； Tissue damage； To eliminate

角膜異物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症。主要临床表现为眼部异物感，疼痛、畏光、流泪等，异物进入后若治疗不及时或处置不当，容易继发感染，并发角膜溃疡，虹膜睫状体炎或角膜遗留瘢痕，造成不同程度的视力下降[1]。由于其异物性质、形状、大小、部位、深浅、残留时间长短等不同而表现各异，及时、认真、正确地处理角膜异物及术后护理十分重要。现将我院2010年3月至2013年5月眼科门急诊处理角膜异物致眼部损伤358例处理体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组358例中，男312例，女46例，年龄4～70岁。就诊时间为伤后24h内共243例，占67.8%；24～72h共103例，占28.8%；72h以上就诊12例，占3.4%。

1.2 处理方法 先滴盐酸奥布卡因做表面麻醉，然后嘱患者坐在裂隙灯显微镜下，对于非常细小、表浅的异物，可用氯霉素滴眼液浸湿无菌棉签轻轻拭去。操作时，一定要细心，动作要轻。对于嵌入角膜表面的异物，局部滴1%盐酸奥布卡因2～3次后，用开睑器撑开上下眼睑，让患者固视，用1ml的注射器针头将异物剔除。操作时，针尖剔向角膜缘，避免接触角膜中心。若角膜上有多处异物及不易取出的深层角膜异物，必须向患者说明不能一次剔除干净，应滴抗生素眼药水2～3天，等异物松动后在将其取出，切忌强行挑出。

1.3 预防感染 角膜异物剔除后，予以妥布霉素地塞米松眼膏包盖伤眼。次日复查，按医嘱使用可乐必妥，贝复舒眼药水交替使用，一天4次。睡前予妥布霉素地塞米松眼药膏。

2 结果

本组病人角膜异物中一次性取净339例，经2次除锈取净19例；无一例发生术后感染及角膜穿孔等并发症。

3 体会

角膜异物是以灰沫、小昆虫、金属碎屑和植物性异物多见，金属碎屑易在角膜上形成锈斑，植物性异物易形成感染[2-3]。近年来角膜异物造成的眼外伤逐年增加，受伤者大部分是青年男性为主，常见于工地上和工厂里的工人，文化水平不高，自我保护意识薄弱，对这些群体应加强健康教育，告知经常剔除角膜异物，会影响视力。嘱其在工作时要戴防护眼镜。实行预防为主，如果出现眼外伤症状，应尽快到附近医院专科就诊。

总之，角膜异物的早期诊断和正确处理对于其预后非常关键。操作中力图准确、轻稳，在裂隙灯显微镜下取出，尽可能减少对组织的损伤。有角膜损伤的患者取出异物后，嘱患者次日复诊，观察伤口的愈合情况及有无感染征象，对于深层异物和多发异物，患者可以住院治疗。取异物之前、之中、之后的健康指导也非常重要，使患者保持良好的心理状态，以保证治疗的顺利进行。加强意外防护的宣传指导，增强患者的防范意识，从而大大降低眼科门诊角膜异物的发病率。

参考文献

[1]江选峰.380例裂隙灯下角膜异物剔除术的临床观察与分析[J].中华全科医学，2012，10（8）：1263.

[2]宋秀君.眼外伤[M].西安：第四军医大学出版社，2007：230-234.

[3]宋琛，马志中.眼科手术学[M].北京：人民军医出版社，2008： 628-631.