精细化管理在精神科护理中的应用

尹跃美

【摘 要】目的：探讨精细化对提高精神科病房护理质量及家属满意度的效果。方法：2013年6月至2014年6月对本院精神科病房实施精细化管理，观察实施精细化管理前后精神科病房家属满意度评分、护理差错发生率、护理纠纷发生率及护理投诉发生率等情况。结果：实施后护理差错发生率、护理纠纷发生率及护理投诉发生率低于实施前（P<0.05）。结论：精细化管理能有效提高精神科病房护理管理质量及患者家属满意度，降低护理纠纷事件的发生率，值得在精神科临床护理工作中借鉴。

【关键词】精细化管理；精神科病房；护理质量；家属满意度

随着人们经济、文化生活水平的不断提高，人们对健康的期望值及保健意识也不断提高。患者就医过程中不仅希望获得更好的医疗技术，同时也渴望得到更好的医疗服务[1]。与成人病房相比，精神科病房由于患者年龄小，生活物品较多，加之患者配合度及自理能力差，从而增加了精神科病房护理工作量及护理难度[2]。此外，部分家属由于过度担心孩子的病情，容易出现焦虑抑郁的情绪，不配合护理工作，容易出现护患矛盾及纠纷[3]。研究认为，对日常护理工作加以规范化、人性化及精细化可提高护理管理质量，减少护理差错率及护患纠纷。本研究将对精神科病房实施精细化管理，并探讨其对精神科病房护理质量及患者家属满意度的影响。

1 资料及方法

1.1 临床资料 护理部神经内科拥有26名护理人员，均为女性，年龄20～50岁，平均年龄（38.2±3.8）岁。工作年限1～32年，平均工作年限（6.3±1.4）年，学历：本科4名，大专22名。职务：护士长2名，主管护师1名，护士23名。所有护理人员均自愿参与本研究并保证全程配合。2013年1月至2014年1月对护理部神经内科实施护士岗位管理，在实施前后各随机抽取神经内科收治的200名患者进行护理满意度调查，两阶段抽取的患者性别、年龄、病情无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2012年5月至2013年5月对精神科病房住院患者实施常规性护理，2013年6月至2014年6月对本院精神科病房实施精细化管理，具体措施如下：①做好本职工作，注重精细化管理。护理人员在做好日常护理工作的同时，应与患者家属做好沟通，了解患者病况及患者身心需求，及时为其提供指导及帮助。此外，护理人员应及时分析及总结日常工作中的不足，避免失误。②以患者为中心的护理模式。明确护理服务的对象是患者本人，护理过程中应体现人文关怀，同时应对情绪低落的患者及其家属进行心理指导，增加护患间的交流，获得患者及其家属的配合及了解，提高护理效果。③积极主动地完成护理服务。护理人员在工作中应不断更新专业知识，注重精细化管理，完善护理工作中各项流程及服务，最大限度满足患者及其家属的需求。④护理服务精细化、程序化。根据患者年龄及疾病种类，采用不同的护理服务方式，让护理服务更加精细化、规范化。在护理工作中应注重患者及其家属的心理护理及日常护理。此外，护理人员应根据患者家属心理波动及变化情况，实施针对性的护理服务，以稳定患者及其家属的情绪，避免护患矛盾的发生。⑤建立奖惩机制。明确奖惩机制，合理建立管理规章制度，提高护理服务水平，强化护理管理工作流程，将精神科管理规章制度及奖惩制度进行精细化、量化管理，帮助护理人员树立良好的形象及工作习惯，提升护理服务质量。

1.3 统计学分析 应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用率表示，组间计数资料率分析采用χ2检验，P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

实施后护理差错发生率、护理纠纷发生率及护理投诉发生率低于实施前（P<0.05），见表1。

3 讨论

精细化管理能有效提高精神科病房护理管理质量及患儿家属满意度，降低护理纠纷事件的发生，值得在精神科临床护理工作中借鉴。但随着人们对护理要求的不断提高，精细化管理的内容应更为广泛，因此要求护理人员应不断更新专业知识，学习更多的新方法及知识，提高理论知识水平，并将专业知识与临床实践有机结合，进一步提高精细化管理的效果，促进精神科护理工作更好地发展。精细化管理强调护理管理的系统性、整体性及对日常护理工作的精细化化、程序化、规范化，以临床实际问题为出发点，以患者为服务中心，最大限度满足患者心理及生理需求，提高患者满意度。本研究中精细化实施后护理差错发生率、护理纠纷发生率及护理投诉发生率低于实施前（P<0.05），从而表明精细化管理能有效提高精神科病房护理管理质量及患者家属满意度，降低护理纠纷事件的发生，值得在精神科临床护理工作中借鉴。这可能与精细化管理注重护理人员专业知识的培养及学习，加强了护理人员专业知识的学习及进修，规范了管理规章使得护理工作有章可依，建立了明确的奖励体制，提高了护理人员工作积极性有关。

参考文献

[1]李金惠，张露莹，姚晚侠，等.精细化管理在精神科护理中的应用[J].护理研究，2013，27（29）：3281-3282.

[2]王曉娥，郁京萍，文金宁，等.精神科实施保护性约束的精细化管理效果分析[J].护理研究，2013，27（25）：2760-2762.

[3]赵春海，苏晓光，蔡红霞，等.精细化管理在精神科住院患者物品管理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（13）：94-95.