老年高血压患者护理干预临床观察

祁凤秋

【摘 要】目的：观察护理干预对老年高血压患者的临床疗效。方法：选取2009年1月-2012年10月老年高血压患者100例，随机分成观察组和对照组，每组各50例。观察组给予药物治疗同时实施心理疏导、饮食干预、运动干预等护理措施，分析结果。结果：给予老年高血压患者药物治疗的同时实施护理干预，可使患者对对饮食、运动及疾病更加了解和掌握，药物依从性明显好转。结论：护理干预能提高患者保健意识，改变不合理饮食结构和不良生活方式习惯，有效控制血压，提高患者自我管理疾病能力。

【关键词】老年患者；高血压病；护理干预

高血压病是老年人常见病、多发病。根据资料报道，我国年龄大于60岁老年人高血压病患病率高达40%左右。高血压病治疗不及时，经常会导致冠心病、脑血管疾病、心肌梗死、心力衰竭，合并心脑肾损害，猝死等严重并发症。因此对老年高血压患者的治疗护理有了更高要求。现将临床老年高血压病患者100例治疗和合理护理干预方法报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2012年10月确诊老年高血压住院患者100例，随机分成两组，每组各50例，观察组50例，男31例，女19例。年龄56～82岁，生活能自理。对照组50例，男28岁，女22例，年龄58～86岁，生活能自理。以上病例符合高血压病诊断标准。

1.2 方法

观察组给予口服降压药治疗，血压维持在120/80mmHg～140/90mmHg，同时给予护理干预，实施心理疏导、饮食干预、运动干预等护理措施。按时服药：让患者认识到高血压可以控制，可以减少并发症，需要长期终生服药，按医嘱用药，不规则用药危害大。用药选择长效、不良反应低的控释片。合理饮食：减轻体重，限制食盐摄入。清淡饮食，膳食平衡，少吃腌制食品。食盐量降至6克每天。戒烟酒，吸烟后肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，收缩压和舒张压均升高。尼古丁影响降压药的疗效。要让吸烟者了解对吸烟的危害，戒烟。饮酒则造成细胞内钙浓度增高导致血压升高，同时也降低药物疗效，因此也要戒酒。血压监测：患者应定时测血压，教会患者或家属测量方法。对照组给予药物治疗。比较两组治疗效果。

1.3 统计学分析

采用SPSS 10.0软件包进行统计学分析，计数资料采用t和χ2检验。出院后半年随访观察患者依从性观察组好于对照组，血压下降幅度，观察组好于对照组。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组50例，按时服药39例，合理饮食40例，戒除烟酒43例，正确监测血压47例。对照组50例，按时服药23例，合理饮食20例，戒除烟酒34例，正确监测血压22例。

2.2 两组患者血压下降幅度比较

观察组50例，收缩压下降（13.32±2.86）mmHg。舒张压下降（8.98±3.01）mmHg。对照组50例，收缩压下降（7.02±0.86）mmHg，舒张压下降（5.12±1.02）mmHg。

3 讨论

对老年高血压患者进行积极的护理干预是改善高血压预后的有效手段。高血压是一种生活方式疾病。健康生活方式包括合理饮食、控制体重、减少食盐摄入、适量运动、戒烟戒酒、保持心理平衡。健康的生活方式可使高血压发病率下降，脑卒中发生率下降。

3.1 心理疏导 老年高血压患者性格多疑、容易激动，医护人员要关心患者尊重患者，给予患者安慰、理解、鼓励、帮助、支持，采取措施进行心理辅导。对患者说明情绪变化和疾病的关系，鼓励老年患者保持良好心态，控制不良情绪，避免情绪波动。避免加重高血压病。

3.2 健康指导 根据患者进行不同形式的健康教育指导，定期举办高血压讲座，发放健康教育手册，电话咨询相关知识。让患者和家属了解高血压病的诊疗知识、防治措施和服药注意事项，高血压和运动、情绪、饮食、不良嗜好的关系。指导患者监测血压情况、护理干预情况。

3.3 合理饮食 对老年患者进行饮食习惯评估，找出不合理危险因素，戒煙戒酒，控制高胆固醇食物，清淡饮食，严格限制盐的摄入，每天少于5克。不吃刺激性食物，不暴饮暴食。吃一些保护血管、有降压作用的食品，如苹果、大豆、玉米，多吃蔬菜、富含膳食纤维的食品。保持大便通畅，定期随访干预情况。

3.4 适当运动 劳逸结合，老年人应加强锻炼，适当运动可增强体质，促进血管壁新陈代谢，减轻体重，血压缓慢下降。每周锻炼3～6次，每次30～60分钟，锻炼强度以不感到心跳、气喘、疲劳为适宜。生活规律，保证充足睡眠。

3.5 用药干预 高血压病治疗是长期过程，按医嘱按时按药量服药。患者根据血压高低增减，不应随意停药。在医生指导下选择副作用小降压效果好的药物。

老年高血压患者，合理规范积极治疗同时，对患者进行护理干预，保持良好的生活方式，按医嘱服药，监测血压，对治疗预后和提高患者生活质量有益处。护理干预效果显著，护理干预可提高老年高血压患者依从性。

总之，护理干预前患者对高血压危险因素了解不够，不良生活习惯多。护理干预后患者重视合理饮食，低盐、低糖、低胆固醇、高纤维素，少食腌制食品。半年后，大多数患者了解高血压病病因、临床表现、预防治疗相关知识。患者和家属学会自我检测血压和掌握注意事项，树立良好健康理念，自我保健意识及保健能力提高，有效控制血压。通过对患者认知、心理、行为的护理干预，患者增强了积极治疗的信心，提高了患者治疗依从性，同时患者对高血压病自我管理能力明显提高。以预防为主，加强心理护理，提高人们的保健意识，可达到身心健康的目的。

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