LASIK术护理与医院感染控制

张枭然

【摘 要】目的：加强LASIK术护理，预防感染，保证手术安全。方法：加强术前、术中及术后的护理，注重护理环节质量控制。结果：保证护理质量，可以有效预防感染。结论：护理质量是影响手术安全的重要因素。

【关键词】LASIK；护理质量；感染控制

Nursing of LASIK and Hospital Infection Control

Zhang Xiaoran

Zhengzhou Peoples Hospital. Yihe Hospital， Henan，Zhengzhou 450047， China

[Abstract]Objective： To strengthen nursing of LASIK can prevent infection and assure operation quality. Methods： To strengthen the nursing before，during and after the operation，and pay attention to each nursing ring-joint quality control. Results： Assuring nursing quality can be effective in preventing infection. Conclusion： Nursing quality is an important factor affecting the safety of operation.

[Key words] LASIK； Nursing quality； Infection control

LASIK术是眼科目前广泛开展的准分子激光屈光性角膜手术。手术的部位在角膜表面，角膜感染为为其严重并发症。护理工作贯穿于手术全程，护理环节质量的控制与预防感染、防止并发症及取得最佳手术效果密切相关。

1 方法

1.1 环境与器械的护理管理 准分子激光仪是一大型精密仪器，工作时室内温度需控制在20℃～22℃，湿度为45%～55%，否则将会直接影响机器性能，同时，手术室需具备空气洁净层流系统和抽湿、温控系统，以保证手术室内空气洁净度、温湿度符合要求。首先，护士在每次手术前应对手术间内仪器、物体表面、墙面及地面进行认真清洁擦拭，并且空气净化后洁净度要达到要求。除此之外每月还应对手术室内空气净化消毒效果进行监测，结果合格。第二，护士应于手术前认真检查手术用无菌物品，保证所有物品完全符合国家标准，避免其成为感染因素。第三，护士应对计算机上的操作盘面及操作杆使用灭菌后的无菌巾及指帽，严格执行一位患者一更换，避免医生在手术过程中调整数据发生污染。第四，LASIK术为集约式手术，即每个手术日为多例患者手术，手术间隔时间短，手术用角膜瓣刀及常规器械均为精细器械，手术时器械表面极易沾染蛋白性分泌物，每台手术间进行器械清洗灭菌，时间较长，无法满足手术需求。为避免手术污染，同时满足手术需求，护士要备足每例患者所需手术用品，保证术中一人一用一更换，防止发生交叉感染。

1.2 手术护理环节质量控制

1.2.1 术前护理 包括眼部检查和患者术前单眼注视训练，及术前、术中和术后的注意事项宣教。手术前护士要配合医生完成各项检查并认真整理、完成病历，保证资料的完整与准确，确保手术效果。

1.2.2 机器准备 机器的检测调试对LASIK术来说举足轻重。当日术前，护士要严格按标准调试机器、打板，调试板层角膜刀，如有问题及时报告医生，再次进行测试检查、排除问题，直到符合手术标准方能开始手术。检测一切正常后护士要快速准确地将每只术眼资料录入计算机。机器性能良好与数据录入准确是达到术后理想效果的前提条件。

1.2.3 术中护理 术中护理是保证手术安全，达到术后满意效果的关键。首先，准分子手术为集约式手术，术中护士须按要求及时对每一位患者做到更衣更鞋，洗净面部。第二，进入手术室前10分钟用生理盐水彻底清洗患眼结膜囊，用棉签仔细擦净睑缘分泌物，并做皮肤表面消毒。第三，进入手术室前5分钟术眼滴用表面麻醉剂。第四，护士要再次对病人进行心理护理，告知病人术中注意事项。实践证明，病人涂擦香水或带有异常气味可明显影响机器性能，致使不能达到术后最佳矫正视力，而病人术中的不配合和护理人员无菌操作的不正确则可造成术中及术后意外和并发症的发生。认真执行消毒隔离，严格无菌技术操作，可消除造成感染的最直接因素。

1.2.4 术后护理 术后护理对感染等并发症的发生有直接影响。因个体差异问题，手术后每位患者反应不同，据临床资料显示有的病人会有严重并发症，如角膜感染、角膜瓣溶解、角膜瓣异位等。首先，术后当日护士应做好心理护理，及时解除患者紧张情绪，告知认真配合的重要性，按时复诊。LASIK术后随访时间为术后第1天、第3天及术后第1、3、6、12、24个月。第二，护士应教会病人正确佩戴眼罩，知晓术后生活须知，告诉患者可能会出现的情况及如何处理，防止病人揉眼或生活污染等造成感染及一系列并发症，做到全面宣教。第三，术后用药一般为抗菌药物加激素，每种每天4次，2～3周即可，常用药为0.3%的氧氟沙星滴眼液和0.1%的氟米龙滴眼液。护士要教会患者正确使用并保存眼药，让其认识到按时点眼的重要性，防止感染。

2 结论

在我国LASIK术发展迅猛、普及面廣，全国百万以上的屈光不正患者接受了手术，手术对象大多为中青年人[1]，他们正处于事业前途发展期，同时LASIK术又是一种选择性手术，并非唯一的视力矫正方法，所以手术面临的问题非常严峻，我们医务人员的责任重大。护理工作直接影响到手术效果，只有加强手术护理，把握好感染控制的各个环节，才能有效防止感染及手术后一系列并发症的发生，保证手术安全，获得手术成功。

参考文献

[1]陈淑敏. 眼科准分子手术的感染控制[J].中华医院感染学杂志，2007，17（8）： 983.