沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察及护理

刘畅

【摘 要】目的：观察沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果，总结护理措施。方法：选择我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用常规内科治疗方法及护理措施，观察组在对照组的基础上加用沐舒坦雾化吸入并采取适当的护理措施，比较两组的总有效率。结果：与对照组的81.82%比较，观察组有效率为93.18%，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病可以取得比较满意的临床效果，采取有效的护理干预措施可提高治疗效果。

【关键词】沐舒坦；慢性阻塞性肺疾病；护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的一种常见病，祛痰对于COPD的治疗尤为重要，可以明显减轻临床症状、使病情的进展速度变慢，由此可以降低病死率[1]。本文采用沐舒坦雾化吸入辅助治疗了44例COPD患者，并采取了适当的护理措施，取得了比较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院呼吸内科2012年1月至2014年1月收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者，根據治疗方法不同分为观察组和对照组，每组44例，所有患者均符合COPD的诊断标准。其中观察组男27例，女17例，年龄57～74岁，平均年龄（68.4±5.2）岁，病程2～18年，平均病程（9.6±1.7）年；对照组男25例，女19例，年龄55～79岁，平均年龄（67.3±4.4）岁，病程3～19年，平均病程（9.1±2.1）年。两组在性别、年龄及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规内科综合治疗方法，包括吸氧、抗感染、化痰、止咳、维持水电解质平衡等。观察组在对照组治疗的基础上加用沐舒坦30mg加入5ml生理盐水中雾化吸入，2次/d，治疗7天。

1.3 疗效评定标准[2] ①咳嗽、咳痰等临床症状完全消失为临床控制；②咳嗽、咳痰等临床症状明显好转，肺部啰音明显减少，痰液变稀薄且易咳出，痰量明显减少为显效；③咳嗽、咳痰等临床症状略有好转，肺部啰音稍有减少，痰液稀薄、痰量较多为好转；④临床症状及体征均未见明显变化甚至加重为无效。以临床控制、显效以及好转的病例数为总有效率。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，计数资料率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组的81.82%比较，观察组有效率为93.18%，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 护理

3.1 雾化吸入前的护理 护理人员应保持病室干净、整洁、安静、通风，室温应保持在18℃～22℃，湿度55%～65%，室内严禁放置鲜花等易过敏的物品，以免刺激患者的呼吸道，导致病情的恶化[3]。在进行雾化吸入治疗前，护理人员应将雾化吸入的目的、注意事项等详细讲解给患者，以消除患者的紧张、焦虑情绪，配合护理人员的治疗。

3.2 雾化吸入时的护理 雾化吸入治疗时，应使患者采取坐位，因为坐位可使膈肌下降，气体的交换量以及呼吸深度均明显增加，对于雾滴沉降在终末支气管黏膜十分有利；对由于体力问题不能采取坐位的患者可采取侧卧位，并将床头抬高30°。饭前、饭后2h是采取雾化吸入治疗的最佳时间，可以防止进食后由于药物的刺激引起咳嗽，从而引起呕吐。在雾化吸入治疗的过程中，护理人员对于患者的反应要密切观察，如患者出现不适症状，如呼吸、心率变快以及胸闷、剧烈咳嗽、呼吸困难等，应暂停雾化吸入。

3.3 雾化吸入后的护理 雾化吸入治疗后要给予患者拍背，以帮助病人将痰液排出，对于痰液的性状、颜色和量有无变化等要密切观察。

4 讨论

COPD是由吸烟、感染、过敏、吸入粉尘等导致支气管黏膜改变的一种非特异性炎症，该病缓解期治疗的目的是减轻症状、延缓疾病进展、减少肺功能的损害，提高患者的生命质量，使死亡率降低[4]。沐舒坦是一种新型的黏液溶解剂，可以分解糖蛋白的多糖纤维，并使之发生断裂，痰液的黏稠度明显降低，痰液的排出加快，呼吸道分泌物溶解；该药物还能够作用于气道分泌细胞，使呼吸系统浆液和粘液的分泌受到调节，纤毛的活动加快，有利于痰液的排出[5]。

本次研究结果显示，与对照组的81.82%比较，观察组有效率为93.18%，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05），提示，应用沐舒坦雾化吸入辅助治疗COPD并且采取恰当的护理措施，能够使患者的临床症状，如咳嗽、咳痰、喘息、气促等明显得到缓解，而且操作方便，患者易于接受，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]李松明，张继先，汪毅，等.盐酸氨溴索（沐舒坦）在AECOPD合并呼吸衰竭者的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（1）：55-56.[2]谢永平，龚衍，吴瑞明.沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2009，24（15）：1437-1438.

[3]周彩兰.沐舒坦氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的观察及护理[J].河北医学，2009，15（6）：720-722.

[4]赵亚丽，王爱莲，刘云.沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（18）：84-85.

[5]叶蕊，赵立，刘宏博，等.大剂量沐舒坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效[J].实用药物与临床，2013，16（6）：535-536.