OEC管理模式对精神科住院病人护理满意度的影响

武继红

【摘 要】目的：探讨OEC管理对提高精神科护理质量的效果。方法：2012年1月至2012年12月对精神科实施常规性护理，2013年1月至2013年12月对神经科实施OEC管理，对比分析实施OEC管理前后的精神科护理质量。结果：与实施前相比，实施后患者满意率、医生满意率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：OEC管理可提高精神科护理人员护理责任心，提高护理质量，降低意外风险事件的发生，提高医生及患者满意度。

【关键词】OEC管理；精神科；护理质量

精神疾病患者存在不同程度的感知、情感、思维障碍，患者思想及精神行为与现实脱离，容易出现各种危险性行为，如自杀、自伤及伤害他人等行为[1]。患者情绪及意识状态异常亢奋，极具危险性，容易引发护患纠纷[2]。OEC管理是指企业全方位地对每人每天所做的每件事进行控制和管理，做到“日事日毕，日清日高”的一种管理方式[3]。为此，本文于2013年1月至2013年12月对精神科室应用OEC管理，并探讨OEC管理对护理人员护理质量及患者满意度的影响。

1 资料及方法

1.1 临床资料 心理科拥有护理人员25名，年龄20～42岁，平均年龄（28.96±3.45）岁。其中主管护师2名，护师10名，护士13名。学历：本科8名，大专12名，中专5名。2013年1月以前没实施护理风险管理前随机抽取精神科200例病情稳定的患者进行护理质量及满意度调查，2013年1月至2013年12月实施OEC管理后重新抽取精神科200例病情稳定的患者进行护理质量及满意度调查。两阶段选取的患者性别、年龄、文化、疾病类型经统计学分析后无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 常规护理阶段密切留意患者病情变化，对患者做好安全防范措施，包括防止患者走失、攻击、坠床、自伤、自杀、烫伤等意外，并根据医嘱给予患者抗精神病药物治疗，密切留意患者精神状况。

1.2.2 OEC管理 （1）成立精神科OEC管理小组：由科室护士长、专科医生、科室护理人员成立OEC管理小组，由科室护士长制定OEC管理方案及护理人员培训方案。（2）加强护士OCE管理意识：提高护理人员护理风险管理能力，定期对护士进行护理风险管理培训，提高护理人员风险防范意识。（3）OEC护理内容：①心理护理：患者刚入院会对陌生环境感到恐惧，从而加重患者病情，导致患者对护理人员产生抗拒及敌对的情绪。因此护理人员应耐心与患者沟通，建立良好的护患关系，采用温和、简单的语气语句与患者交谈，并鼓励患者将内心的感受表达出来。对于出现自伤自杀行为的患者应了解患者内心感受，分析患者病态原因，消除患者自杀想法。②对患者加强管理：护理人员应掌握好患者病情，做好交接班工作及重点防范工作。对于存在意识障碍的患者除了给予药物治疗外，还应严密观察患者，将其控制在视线范围内，防止患者出现意外。③制定安全管理制度：每天对患者做好安全检查，及时发现工作中存在的安全隐患，及时处理，确保周围环境安全。同时对于加强自杀自伤患者的陪护，防止其发生意外或逃跑。对于冲动攻击型的患者除了给予药物镇静治疗外，还应及早控制患者精神症状，减少危险事件的发生。④健康教育及训练：告诉患者及其家属疾病知识，提高家属及患者的配合度及支持度，鼓励患者积极参与康复训练，消除患者冲动的想法，增强患者治疗信心。（4）精神科护理技能训练：每个月对科室的护理人员开展1～2次精神科护理培训，提高护理人员风险防范管理能力及护理技能。

1.3 评价标准 采用本院自行设计的满意度评分问卷向患者及医生进行调查，问卷总分为100分，>90分为满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（χ-±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料采用t检验，组间计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与实施前相比，实施后患者满意率、医生满意率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

OEC管理法始终贯穿着PDCA循环，通过设定目标、设计达到这些目标的具体措施和方法-付诸实施-检查、纠正和改进计划及修正目标，从而使日常工作中每件事都处于受控状态，并达到持续提高的目的。对手术室实施OEC管理体系强化了全体护理人员质量管理全员性、全方位、全过程性的控制意识，使得护理人员能树立正确的质量管理观念，使得护理过程中形成了人人讲求质量，事事讲求质量的工作氛围，从而提高了护理人员工作热情及积极性，提高了科室護理管理质量。本院为了提高精神科护理质量，降低风险事件发生率，为此于2013年1月至2013年12月对精神科室患者实施OEC管理。与实施前相比，实施后患者满意率、医生满意率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），从而表明OEC管理可提高科室护理质量，降低意外风险事件的发生率，提高患者及医生的满意度。

参考文献

[1]杨亚芳.以人为本在精神科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：64-65.

[2]莫慧娟，范佳英.以人为本的理念在精神科护理工作中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：91-92.

[3]李金惠，张露莹，姚晚侠，等.精细化管理在精神科护理中的应用[J].护理研究，2013，27（29）：3281-3282.