急性出血性结膜炎的护理

陈素清

【摘 要】目的：探讨急性出血性结膜炎的护理方法和预防，有效地控制急性出血性结膜炎的疫情传播。方法：对82例确诊的急性出血性结膜炎的患者进行治疗和护理并通过健康指导告知患者如何阻断疾病传播及自我保护。结果：82例患者全部治愈，其中5例在家庭中流行传播，占6%。结论：做好急性出血性结膜炎的护理指导和防治，能有效控制交叉感染，缩短患者疾病的疗程，同时可有效防止疫情的流行。

【关键词】急性出血性结膜炎；护理；健康教育

急性出血性结膜炎俗称红眼病，是最常见的眼病之一，该病多数由肠道70型病毒引起，偶可由柯萨奇病毒A24型感染引起的一种传播疾病，属于丙类传染病，该病具有潜伏期短（平均为1～2天），起病急[1]，传播快，流行广，传染性强，人群普遍易感等特点，多发于夏秋季节，7～9月为该病的高发期，其传播途径是通过接触传染，主要为患者-手-物品-手-健眼，患眼-水-健眼和医务人员的手、器械等接触感染。其症状主要表现为眼刺激症状重，结膜高度充血，严重者可出现角膜溃疡。因此，有效的切断传播途径，积极治疗及控制传播源，保护易感人群是有效控制急性出血性结膜炎扩散及传播的重要措施。

1 临床资料

2013年1月至7月我院眼科门诊确诊82例急性出血性结膜炎患者，男48例，女34例，年龄4～54岁，多见于青少年和成年人，小儿少见，常为双眼，可先后发病，但严重程度不完全一致，大多患者4天症状减轻，病程1～2周，平均为8天，表现为眼红，眼痛，異物感，刺激症状，羞眼等，部分患者临床症状重，病程久，反复发作。

2 方法

2.1 局部用药 根据分泌物涂片或结膜刮片检查结果，选用敏感的抗生素及滴眼液。当结膜囊内分泌物多可用生理盐水或3%硼酸水冲洗。抗病毒：用0.1%阿昔洛韦，0.5%利巴韦林等眼液滴眼。抗感染：用秦利必妥药水、膏或利福平眼药水滴眼。向患者示范滴眼药水、涂眼药膏的方法并说明注意事项。眼部用药时要注意：滴眼药水前洗净双手，用棉签轻轻擦拭分泌物，头偏向患侧，以免眼泪流向对侧，引起健眼感染。同时滴两种以上眼药水时两种眼药水的使用间隔时间为5～10min，先滴刺激性弱的，后滴刺激性强的眼液，减少眼部刺激。

2.2 全身用药 如局部用药效果差，病程长者，给予静脉滴注阿昔洛韦或病毒唑注射液等，也可以辅以清热解毒的中药治疗。

3 护理

3.1 心理疏导 由于患者及家属对此病缺乏认识，很多人不了解其传播途径，错误地认为目光接触也会传染。因此应采取不同的方法与患者及家属进行沟通，介绍病情，使患者及家属对病情有所了解，消除患者及家属心理上的焦虑和恐惧，积极配合治疗。

3.2 结膜囊冲洗 冲洗前将患者的衣领领口解开，取仰卧位，头偏向冲洗侧，一人固定头部扶稳受水器，避免冲洗液流入耳内，另一人固定双上肢及胸，肩部，操作者将受水器贴侍洗眼一侧，用生理盐水冲洗，温度为32℃～37℃，使眼结膜充分暴露，距眼2～3cm。先冲洗眼周，再移置眼部，距离由近到远以增加水的冲力，注意避免直接冲洗角膜和挤压眼球，清洗完毕后用无菌棉签擦干眼周。一般冲洗按照先右后左，先病情轻后病情重的眼，先健眼后患眼[2]。

3.3 去除假膜 有假膜者要去除假膜，用0.1%地卡因滴眼 1～2滴进行表面麻醉，间隔时间5min，共滴2次，用无菌棉签从内呲到外呲剥离干净，而后用生理盐水冲洗结膜囊，滴上眼药水，再涂上眼膏，一般假膜3～5天基本消失。

3.4 用眼的卫生 不要用手和衣袖揉擦眼睛，生活要有规律，避免视疲劳。如有畏光、流泪可戴有色眼镜，避免打牌、下棋、用电脑等。

3.5 隔离护理 ①解释眼部隔离的重要性；②家里条件许可的话，最好自己住一间；③单眼发病者，睡觉时头偏向患侧，保护健眼免受感染；④眼部用药前后，必须彻底洗手；⑤生活用品专人专用；⑥家人不要接触患者的生活用品；⑦家人帮患者滴眼药水前后，必需洗手消毒。

4 指导

4.1 知识指导 介绍急性出血性结膜炎的发病特点与临床症状，养成良好的个人卫生习惯，急性期应在家休息，避免与他人接触，防止传播。

4.2 饮食指导 患者饮食宜清淡易消化，多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。可以进食清热饮食[3]。

4.3 家庭指导 此病无需住院，家庭是主要的治疗地方，与其接触的家庭成员多了几分“感染危险”，给患者配备专用的日常生活用品和餐具，并对其经常接触的物品进行消毒，勤洗手，不乱碰东西，勿揉眼和压迫眼球，防止交叉感染。房间保持清洁、整齐、安静、通风良好、光线柔和，避免光线直射、强光刺激，播放患者喜欢的音乐。

4.4 社会交往 急性出血性结膜炎患者发病期间避免到公共场所，如：游泳池、学校、电影院、美容理发院、商场等；避免与家人、朋友、同事握手；尽量不搭乘公共交通工具；尽量不去旅游，以避免传染，引起流行。

5 结果

本组无发生健眼、家庭成员、朋友之间的感染，无发生流行，8～11天痊愈。

6 结论

做好急性出血性结膜炎的消毒隔离的护理指导和预防措施是防治红眼病的根本途径。健全传染病预警机制，医疗机构应加强预检分检和消毒隔离措施，对患者进行规范防治，医护人员要密切随访患者，控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，做到早期发现、及时隔离、彻底治疗。

参考文献

[1]王君君，赵锦铭.急性出血性结膜炎的临床表现及病毒学的检测 [J].中华实验和临床病毒学杂志，1999，（3）.

[2]唐玉花.急性出血性结膜炎的护理、指导和健康教育 [J].护理实践与研究，2009，（21）.

[3]张起会主编.眼科良方[M].北京科学技术出版社，2003.