脑卒中继发癫痫的护理体会

许爱琴 张文娟 王春玲 罗飞飞

【摘 要】目的：探讨康复护理干预对脑卒中癫痫患者功能恢复的影响，并谈谈自己的体会。方法：本文选取我科收治的30例脑卒中癫痫患者作为研究对象，随机分为对照组和康复组。对照组使用常规护理方法，康复组在神经外科护理常规护理的基础上由护士实施专门的康复护理。治疗后一个月对所有患者进行康复评定，调查他们的生命质量情况。结果：康复组和对照组治疗后一个月随访所得患者生命质量数据拥有明显差异，P<0.05，结果具有统计学意义。结论：在神经外科常规护理的基础上对患者实施康复护理，有助于提高脑卒中继发癫痫患者临床治疗效果。

【关键词】脑卒中；癫痫；护理

脑卒中诱发癫痫的几率很大，继发的癫痫会加重患者病情，增加了患者的死亡率。近年来康复护理的治疗效果受到人们的关注。本文选取我科收治的30例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，研究康复护理的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年1月我科一共收治了30例脑卒中癫痫患者。男性19例，女性11例。年龄32～78岁，平均（52±4.6）岁。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度、家庭状况等方面无明显差异，没有统计学意义，具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 神经外科一般护理 当患者癫痫发作时，首先要保护好患者的关键部位，例如头部、四肢等，以防在患者抖动时受到伤害。如果患者戴有眼镜、假牙、项链等物品时，应该及时摘除，以免发生意外。另外，保证患者呼吸畅通十分关键，癫痫患者在癫痫发作时会有分泌物从口腔流出，分泌物堆积于喉部会导致呼吸困难，甚至窒息[1]。因此，在患者发病时，需要托起患者下颌，避免因舌头后坠引起的窒息。而且癫痫患者容易咬伤舌头，因此，在护理时还需要在患者上下臼齿中间放置压舌板。此外，要加高患者病床的防护栏，防止病人发病时从床上摔下。

1.2.2 康复护理 康复组在一般护理的基础上实施康复护理。由专业护理师对患者实施有针对性的一对一护理干预。

第一，心理护理方面，主要是针对患者恐惧、焦虑、紧张、抑郁等情况，对其进行心理疏导，通过列举康复案例、讲解治疗流程等方式帮助患者树立自信心，重新找到希望。可以让患者觀看相关方面的VCD，使其了解治疗情况、操作流程等知识。同时动员患者家属积极做患者的工作，更加关心和照顾患者，从而让患者感受更多的温暖。另外，要排除各种可能的外界不良刺激，让患者有一个稳定的情绪。护理师还应该根据患者情况制定相应的风险应对预案，对可能发生的意外情况提前做好准备[2]。

第二，康复护理。首先，身体姿势调节。身体姿势对患者癫痫发作具有重要的影响，错误的姿势会导致关节痉挛变形。在具体护理过程中，需要根据患者的病情变化调节患者的身体姿势。其次，运动指导。对于不能自己活动的患者，实施被动运动，对患者的各个关节，按照从大到小的顺序进行简单的屈伸运动，每次运动10分钟左右。对于具有自我运动能力的患者，应该引导病人进行适当的运动，例如床上桥式运动、内外旋转运动都可以。再次，ADL训练。首先对患者的病情进行评估，然后根据具体情况制定适合的训练计划，对于Barthel指数<20分的患者，要在护理人员帮助下完成训练；20～60分的主要进行床上移动训练；60分以上，让患者独立进行训练[3]。

1.3 评价方法 治疗后一个月对所有患者进行随访调查，对患者情绪功能、认知功能、健康状况等方面的情况进行评分，使用百分制，分值越高表明效果越明显。

2 结果

康复组和对照组治疗后一个月随访所得患者生命质量数据拥有明显差异，P<0.05，结果具有统计学意义。生命质量评分见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，油腻多糖食物为人们所喜爱，高血糖、高血脂、高血压“三高问题”日益常见，成为人们生命的严重威胁。三高问题还会引起一些列严重的疾病，例如血管硬化等，高血压和血管硬化通常又会给大脑带来危害，脑中风就主要是由这两种原因引起的。目前，脑中风已经成为威胁人类生命的三大杀手之一，其临床死亡率非常高。脑中风又叫脑卒中，是头脑中的血液循环系统出现问题导致血液循环不畅，从而使脑部神经受损，部分功能丧失，从而导致肢体失去控制，脑卒中容易继发癫痫，对患者造成很大的危害[4]。本研究主要比较康复护理与一般常规护理对脑卒中继发癫痫患者干预的临床效果。结果表明，康复护理缓解患者抑郁、焦虑等心理情绪方面效果明显优于常规护理。通过对康复组15名患者进行心理护理，加强患者家属的配合等方式有效缓解了患者的焦虑和抑郁的情况，使患者增加了对病情的了解，从而树立了信心，变得积极乐观起来，也更加信任医生，积极配合治疗。同时，通过播放相关健康教育的音频、视频资料，使患者掌握了一些必要的康复护理知识，提高了自我护理的能力。康复护理还通过姿势调整和运动指导，帮助和引导患者进行必要的运动，从而有利于患者恢复身体机能，提高生命质量。

参考文献

[1]胡云霞.脑卒中继发癫痫的护理体会[J].基层医学论坛，2012， 16（36）：4835-4836.

[2]刘树群.脑卒中继发癫痫的临床特点[J].山东医药，2013， 53（29）：56-57.

[3]刘献增，梁治东.难治性癫痫的发病机制与治疗对策[J].山东医药，2012，52（8）：2-5.

[4]吴月鹏，张颜波，李美.卒中后癫痫研究进度[J].中华神经医学杂志，2010，9（11）：1187-1188.