36例腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

夏雪怡

【摘 要】目的：探讨运用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：随机选取72例在本院治疗的子宫内膜异位症患者。其中，36例采用腹腔镜治疗，作为观察组，另36例采用开腹手术治疗，作为对照组。对比分析两组的治疗效果。结果：72例患者中无1例手术失败。从术中出血量和住院天数来看，观察组明显少于对照组，P<0.01。对比复发率，观察组为16.67%，对照组为19.44%，两组并无明显差异。结论：利用腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果明显，值得推广应用。

【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜；疗效

子宫内膜异位症属于一种常见妇科病，育龄期妇女是该病的主要群体[1]。该病属于良性病变，却带有一些恶性特点，表现为增生、浸润、转移及复发等。本次研究的目的在于观察腹腔镜治疗该病的具体疗效，现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年3月至2014年3月本院收治的患者中選取36例行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者，作为观察组。同时，选择同期行传统开腹手术的子宫内膜异位症患者36例，作为对照组。其中，观察组平均年龄为（28.3±2.6）岁；平均病程约为（5.2±1.8）个月；单侧囊肿22例，双侧囊肿14例。对照组平均年龄为（27.6±2.3）岁；平均病程约为（5.1±1.6）个月；单侧囊肿19例，双侧囊肿17例。对比临床分期：观察组有11例II，15例III，10例IV；对照组9例I，12例II，11例III，4例IV。72例患者均排除患有相关疾病，半年内也未服用激素类药物。因此，比较两组的临床资料并无明显的差异，有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统开腹手术治疗。观察组在腹腔镜下进行手术，流程如下：①先将腹腔镜放置到腹腔内，对盆腔情况进行探查，并作分期评分。②将囊肿和附近组织粘连部分分离开来，通常采用钝性与锐性方法进行分离。③利用单极电凝钳在囊肿表面制作一个凝固带，顺着凝固带的方向分离囊肿和卵巢的粘连部分。④对囊肿进行穿刺，然后，将内部的巧克力样囊液吸出。⑤冲洗囊腔的时候，可将囊壁全部剥离开，操作方法为按住卵巢和囊肿壁，反方向旋转囊壁直到全部剥离即可。⑥电凝止血，在操作过程中不要缝合卵巢边缘。对于其它异位病灶，可直接用电凝方法将病灶破坏掉[2]。

术后18个月内开展定期随访，每隔3月进行1次随访。随访时主要了解患者的临床症状是否有所改善，包括月经量变化、是否痛经及具体程度、月经是否不规则、慢性盆腔痛等。

1.3 主要指标

对比术中出血量、手术时间、术后并发症、术后复发率、住院天数等指标。

1.4 统计学分析

本次选择SPSS 16.0软件作统计处理，计量资料运用t检验，并采用（χ-±s）表示。相关计数资料则利用χ2检验。当P<0.05，表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

两种手术的术后复发率并无明显差异，不具备统计学意义。除术后复发率外，表1中的其它三项指标均存在组间差异，有统计学意义。

3 讨论

子宫内膜异位症属于一种雌激素依赖性疾病，具有极高的复发率。据研究显示，当子宫内膜异位症患者的病灶大小超过1cm，将无法通过药物清除[2]。

过去治疗该病的手术方式以开腹手术为主。这种传统术式的缺点在于充分暴露出腹腔内脏器，因而对相关脏器形成了较大的干扰。由于切口大，术中出血量较多，术后也易引发相关并发症，如术后感染或粘连。腹腔镜手术是临床上常用的一种微创手术。它的优点在于手术视野良好，能将病灶全部清除，并能有效避免对组织的损伤，降低手术炎症发生率。另外，腹腔镜还可用于诊断疾病，能发现小病灶或不典型病灶，为临床治疗提供了有效的依据[3]。同时，它不会对盆腔产生不良影响，因此，降低了感染几率，并能防止术后粘连。采用腹腔镜手术，术后复发率也较低。在腹腔镜手术中，运用电凝灼烧能有效缓解痛经、性交痛等症状。对于不孕者来说，采用腹腔镜治疗，能矫正盆腔解剖关系，并能改善卵巢附近的组织粘连程度。在手术过程中，可行输卵管通液或输卵管成形术，从而实现诊疗同步。

参考文献

[1]王宇全，任健俐，尹利荣.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较[J].天津医药，2010，38（3）：229-230.

[2]蒋太芬.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的比较[J].重庆医学，2013，42（35）：4335-4336.

[3]席风.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察[J].山东医药，2012，52（38）：73-75.