奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效观察

李海燕

【摘 要】目的：探讨奥美拉唑和甲氰咪胍对治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的临床疗效。方法：对我院于2012—2013年间就诊并经过筛选的60例急性重型脑出血合并应激性溃疡患者，将其随机分为实验组30例，对照组30例，对照组采取静脉注射甲氰咪胍600mg/次，2次/天，实验组采取静脉注射奥美拉唑40mg/次，2次/天，两组在治疗期间均采取降颅压，降血压等综合治疗。结果：两组经过治疗后实验组总有效率为90%，明显大于对照组的76.66%，且有统计学差异（P<0.05），两组在治疗后胃酸pH值，实验组也明显高于对照组，经比较有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑对治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡有明显的疗效。

【关键词】奥美拉唑；急性重型脑出血；应激性溃疡

急性重型脑出血合并应激性溃疡患者，其病情加重，不仅有脑出血还有重度的颅损伤。如何有效地预防应激性溃疡成为广大科研工作者和医疗工作者的研究的热点[1]。本研究在这一基础上采取奥美拉唑作为实验组和甲氰咪胍作为对照组的实验方案来检验奥美拉唑对治疗性重型脑出血合并应激性溃疡的效果。现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2012—2013年间就诊的60例患者，每位患者均符合高血压脑出血的诊断标准[2]，随机将其分为实验组30例，对照组30例。实验组30例中，男16例，女14例，年龄20～58岁，平均年龄（38.4±5.7）岁，初中以上文化程度，职业无限制；對照组30例中，男12例，女18例，年龄20～55岁，平均年龄（36.2±6.4）岁，初中以上文化程度，职业无限制。患者在性别、年龄、职业、文化程度等方面的比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在治疗期间均采取降颅压，降血压等综合治疗。对照组在上述基础上采取静脉注射甲氰咪胍600mg/次，2次/天，实验组在上述基础上采取静脉注射奥美拉唑40mg/次，2次/天，连续治疗2周。选用PH-2C型精密酸度计配PH复合电极，用PH缓冲液4.00和7.00进行校正。比较用药前及用药后3、12、24、72小时胃液pH值监测。

1.3 疗效判断标准 出血停止标准：胃管引流无血或咖啡样液体，胃液隐血试验阴性。黑便消失或粪便转黄，血压及脉搏平稳。大便隐血试验阴性。以上所述中，符合则认为出血停止，显效：24小时内出血停止；有效：24～72小时内出血停止；无效：超过72小时仍在出血。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS 15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 治疗后有效率的比较 两组在接受治疗后，实验组的总有效率为90%，而对照组则为76.66%，两组相比有统计学差异（P<0.05），具体比较结果见表1。

2.2 两组胃酸比较 在治疗过程中比较用药前及用药后3、12、24、72小时胃液pH值监测，与治疗前相比实验组和对照组均有明显效果，但是实验组与对照组相比胃酸升高效果更加显著，有统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压脑出血后并发的胃肠糜烂和小溃疡，称为应激性溃疡，应激性溃疡是脑出血患者最常见的也是最严重的并发症之一，一旦处理不当就可能使得患者病情加重，严重者甚至会危及到患者的生命[3]。奥美拉唑为质子泵抑制剂，特异性作用于胃黏膜壁细胞，通过对胃壁细胞中的质子泵产生影响，而降低H-K-ATP酶活性，从而抑制基础胃酸及外界刺激引起的胃酸过度分泌[4]；甲氰咪胍是H2受体阻滞剂，可抑制壁细胞分泌胃酸和胃蛋白酶。

本研究旨在阐述奥美拉唑对治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的临床疗效，通过对照组采取静脉注射甲氰咪胍600mg/次，2次/天，实验组采取静脉注射奥美拉唑40mg/次，2次/天，两组经过治疗后实验组总有效率为90%，明显大于对照组的76.66%，且有统计学差异（P<0.05），两组在治疗后胃酸pH值，实验组也明显高于对照组，且比较有统计学意义（P<0.05），从而得出结论：奥美拉唑对治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡有明显的疗效。

参考文献

[1]蔡明文.奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡的临床分析[J].吉林医学，2012，33（12）： 2541.

[2]龚立斌.奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡87例疗效观察[J].中国中医药咨询，2011，3（7）：326.

[3]范丹，蒋蓉，谢先丰，等.围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察[J].临床麻醉学杂志， 2011，26（10）：863-865.

[4]丁凤英，罗伟良Q 奥美拉唑对脑出血应激性溃疡的预防效果[J].中国基层医药， 2012，15（4）：614-615.