产后抑郁的特点及影响因素

任茂琼

【摘 要】目的：分析产后抑郁的特点及影响因素。方法：2011年1月至2013年11月选择在我院住院分娩并进行产后检查的妇女400例为研究对象，都积极进行产后抑郁与各种流行病学资料的调查。结果：发生产后抑郁76例，发生率为19.0%，其中轻度46例，中度24例，重度6例。多元线性回归条件logistic回归分析结果显示高危妊娠、产前抑郁情绪、消极应对方式、缺少社会支持为主要的影响因素（P<0.05）。结论：产后抑郁比较常见，主要影响因素为高危妊娠、抑郁情绪、消极应对方式、缺少社会支持，要积极加强干预与对症处理。

【关键词】产后抑郁；影响因素；干预

产后抑郁（PPD）是指产褥期发生的抑郁，当前我国产后抑郁的发病率不断上升[1]。由于产后抑郁情绪是一种较为严重的产后心绪低落，对产妇、新生儿、家庭与社会都会造成一定的负面影响，甚至可导致产妇产后精神病的发生[2]。当代研究认为生物、心理和社会因素或独立或共同地导致产后抑郁的发生，应激事件的出現是产后抑郁发生的诱发因素，但是没有明确的影响因素[3]。笔者具体采用流行病学分析产后抑郁的特点及影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2011年1月至2013年11月选择在我院住院分娩并进行产后检查的妇女400例为研究对象。所有患者均自愿参加调查研究并签署知情同意书；足月单胎分娩；排除存在智力障碍或对问卷内容理解困难，不能有效进行面谈的；排除3个月内经历了重大应激事件者。年龄19～41岁，平均（27.94±2.19）岁；平均受教育年限为（14.02±2.19）年；平均分娩孕周为（39.44±1.67）周。

1.2 调查内容 调查的内容涉及人际关系、围产期应激源、产前情绪状态、风俗习惯因素、心理习惯状况、产科情况、人口-社会学因素等。

1.3 产后抑郁诊断 心境低落、情绪抑郁；精神运动性兴奋或阻滞；认知能力减退或注意力难以集中；症状至少持续2周。同时选择《贝克抑郁问卷》进行抑郁症状的分级判断，0～4分为无抑郁症状，5～7分为轻度，8～15分为中度，15分及以上为严重。

1.4 统计学方法 数据用SPSS 17.0 软件进行统计学处理，选择多元线性回归条件logistic回归统计方法进行数据分析，P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 产后抑郁发生情况 经过调查，发生产后抑郁76例，发生率为19.0%，其中轻度46例，中度24例，重度6例。

2.2 发生因素分析 高危妊娠、产前抑郁情绪、消极应对方式、缺少社会支持为主要的影响因素（P<0.05）。见表1。

3 讨论

当前我国产妇的产后抑郁发生率为15%左右，产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，而且会对新生儿的认知能力、性格、情感和行为带来障碍[4]。而产妇的过度抑郁可导致一系列生理、病理反应，如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变，导致产后各种病理疾病的发生。本组资料调查结果表明，发生产后抑郁76例，发生率为19.0%，其中轻度46例，中度24例，重度6例。

一般来说，抑郁情绪与个体认知倾向性、自身素质及敏感度有关。本文多元线性回归条件logistic回归分析结果显示高危妊娠、产前抑郁情绪、消极应对方式、缺少社会支持为主要的影响因素（P<0.05）。高危妊娠、产前抑郁情绪比较常见，也是主要的影响因素[5]。而面对生活压力和应激事件，产妇的应对方式不同可引起不同的情绪反应[6]。良好的应对方式有助于缓解精神紧张，而消极应对方式则不利于缓解精神紧张。社会支持被认为是一个主要因素，家庭矛盾、夫妻关系不和，缺少关心也都是引起产后抑郁的因素。为此需要提供良好恰当的社会支持，有利于产妇提高自信，减缓压力，从而提高产妇处理事情的能力和信心，稳定积极情绪[7]。

总之，产后抑郁比较常见，主要影响因素为高危妊娠、抑郁情绪、消极应对方式、缺少社会支持，要积极加强干预与对症处理。

参考文献

[1]史新广，李萧，夏艳婷，等.近10 年产后抑郁发病危险因素的元分析[J].中国健康心理杂志，2007，15（1）：16-17.

[2]凡艳丽.产后抑郁及相关心理社会因素研究[J].临床心身疾病杂志，2010，14（4）：349-350

[3]许蔚倩，陈陈，汤义平，等.围产期产妇和配偶抑郁状况调查及相关因素分析[J].浙江医学教育，2014，13（2）：51-52.

[4] Maldonado Duran J M， Lartigue T， Feintuch M. Perinatal psychicatry： infantment health interrentions during pregnancy[J]. Bull Menninger clin，2010，64（3）：317-343.

[5]陈春新，蒋树芬，刘佩，等. 初产妇产后抑郁的发病情况及其影响因素的研究[J].中国现代医生，2014，52（4）：1-3.

[6]张玉玲，张桂青，韩金丽，等.剖宫产产后抑郁的发生与社会支持、应对方式及防御方式的相关性[J].医学与哲学，2008，29（2）：51-52.[7]李艳红，花云.产后抑郁的相关因素分析及中西医结合护理干预措施探讨[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（1）：118-119.