观察地佐辛用于妇科腔镜手术麻醉维持过程中的可行性

杨晴

【摘 要】目的：观察地佐辛用于妇科腔镜手术麻醉维持过程中的可行性。方法：选取我院2011年4月至2012年8月期间所收治行妇科腔镜手术患者80例，将其随机分为观察组和对照组各40例，麻醉方式均为气管内插管全身麻醉，观察和记录患者手术切皮前（T1）、切皮时（T2）、切皮后10 分钟（T3）及手术结束时（T4）的心率、血压等的变化情况。结果：与对照组比较，观察组的心率、血压更为平稳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地佐辛能够用于妇科腔镜手术麻醉维持且能有效缓解术后疼痛，值得临床推广。

【关键词】地佐辛；妇科腔镜手术；麻醉维持

地佐辛是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂，能够给脊髓镇痛，具有激动与拮抗双重作用，并具有较长的起效和持续时间，和吗啡有着相当的镇痛强度[1-2]。随着现代医学的发展，地佐辛目前已在手术治疗镇痛中被广泛应用。对此，我院专门成立研究小组观察地佐辛应用于妇科腔镜手术麻醉维持的效果，现将研究调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2011年4月至2012年8月收治的行妇产科腔镜手术患者80例，患者年龄在19～51岁，平均年龄为（26.3±7.8）岁，所有患者均无药物过敏史。将其随机分为观察组和对照组各40例：①对照组：平均年龄（27.2±6.4）岁，平均手术时间（59.6±8.8）分钟。②观察组：平均年龄（26.6±7.3）岁，平均手术时间（61.3±5.6）分钟。两组在年龄和手术时间等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在术前30分钟肌注0.1g的鲁米那和0.5mg的阿托品。开放患者上肢静脉，500mL平衡液在30分钟快速输完后，开始麻醉诱导，并进行SBP、DBP、HR、SpO2、MAP及PETCO2等各项指标的常规监测[3]。所采用的诱导药物有咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵，剂量分别为0.04mg/kg、5μg/kg、1.5mg/kg、0.1mg/kg。对照组在切皮前2分钟静注5μg/kg的芬太尼，观察组静注地佐辛0.25mg/kg[4]。

1.3 观察指标 观察和记录两组患者在切皮前（T1）、切皮时（T2）、切皮后10分钟（T3），手术结束后（T4）的SBP、DBP、HR、SpO2、MAP的变化情况。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 16.0统计软件分析，计量资料均用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

对照组患者心率在切皮时、切皮后10分钟明显低于观察组，而血压、心率在手术结束时则明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。

3 讨论

腹腔镜手术在妇科疾病临床治疗中得到广泛应用，与此同时，该手术也需要较高要求的麻醉配合，例如镇痛完全，能减轻术后疼痛，整个过程应该平稳，生理反射也应快速恢复等。

芬太尼是传统气管内插管全麻的药物，通常用在麻醉前、中、后期的镇痛，尽管镇痛时间快，但是持续时间短。它的不足表现在：导致心动过缓，用量过大可能使药物蓄积，抑制呼吸，不利于复苏。用量过少又会造成镇痛不完全，导致患者术中知晓。相比芬太尼，地佐辛静注镇痛速度稍慢，却有更长的持续时间，通常为4～6个小时[5]。地佐辛是激动κ受体，能发挥镇痛作用，同时也是μ受体拮抗剂，能够抑制恶心呕吐的发生。另外，地佐辛抑制呼吸作用较轻，不会造成心动过缓，用量过大会升高血压，加快心率，这是因为受激动σ受体和血浆儿茶酚胺含量的影响。在本组研究中，与对照组比较，观察组的心率、血压更为平稳，这说明地佐辛有利于维持循环稳定[6]。

综上所述，地佐辛用于妇科腔镜手术麻醉维持过程中的效果令人满意，值得临床推广。

参考文献

[1]杨海慧，黄焕森，魏兵华，等.地佐辛用于妇科腔镜手术麻醉维持的可行性[J].中國当代医药，2012，19（32）：97-98.

[2]胡云，范涛，王江，等.舒芬太尼联合地佐辛在妇科腔镜手术中的应用[J].新疆医科大学学报，2013，36（6）：836-838.

[3]王萍，汪辉，朱牡丹. 芬太尼恒速与间断注射对腹腔镜胆囊手术患者全麻复苏质量影响的比较[J].安徽医药，2011，15（3）：361-362.[4]范勇涛. 芬太尼复合丁哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J].解放军医药杂志，2011，23（4）：72-73.

[5]严为科，柯雪茹. 地佐辛超前镇痛用于无痛人工流产术的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（27）：19-20.

[6]刘萍，黄红，栗俊. 地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用[J].昆明医学院学报，2012，10：57-60.