足底穴位按摩治疗膀胱刺激征的观察及护理

刘思真 王芳

【摘 要】目的：探讨分析足底穴位按摩治疗膀胱刺激征的临床疗效及护理方法，为临床提供有效的理论依据。方法：选取我院泌尿外科术后留置尿管出现膀胱刺激征的50名患者随机分成实验组和对照组各25例，实验组取足底膀胱穴，双足交替按摩，按压力度使患者有明显的胀痛感为宜，每次按摩15分钟，每4～6小时按摩一次；对照组给予山莨菪碱（654-2）10mg肌肉注射，每6～8小时肌肉注射一次。两组均实施干预护理，观察两组的临床疗效。结果：实验组20名患者的症状消失，5名患者因未按时行膀胱穴穴位按摩仍有膀胱刺激征，但症状较前缓解。对照组患者起效快，膀胱刺激征症状得到缓解，发作时间延长，但仍有部分患者效果不明显，症状发作较频繁，且多数患者会出现口干、面红的不良反应。结论：足底膀胱穴按摩治疗膀胱刺激征效果突出，疗效可靠。

【关键词】膀胱刺激征；穴位按摩；观察及护理

泌尿外科手术患者术后常规留置导尿较多，尿管留置刺激尿道、膀胱，易引起膀胱刺激征，术后使用非甾体类镇痛剂及抗胆碱能神经药的患者比例较高[1]。介于此况，我们翻阅了大量资料发现：我国中医经络穴位按摩对治疗此症有一定的疗效，且无全身副作用，操作简便，可减少临床药物使用。本文通过行足底膀胱穴穴位按摩能明显缓解症状，现报告如下：

1 临床资料

1.1一般资料 我们将术后留置尿管出现膀胱刺激征的50名患者随机分成两组，25名患者为一组，其中行输尿管镜碎石術的19人，行经尿道前列腺电切术的5人，行经尿道膀胱肿瘤电切术的1人，这些患者中1人为女性，其余都为男性。一组行膀胱穴穴位按摩，为实验组；另一组使用抗胆碱能神经药，作为对照组。

1.2 方法 实验组取足底膀胱穴，双足交替按摩，按压力度使患者有明显的胀痛感为宜，每次按摩15分钟，每4～6小时按摩一次；对照组给予山莨菪碱（654-2）10mg肌肉注射，每6～8小时肌肉注射一次。

2 护理

2.1 保持尿管引流通畅，避免尿管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅 保持尿道口清洁，每日行会阴部擦洗2次；每日更换引流袋，引流位置应低于耻骨联合，防止尿液反流造成逆行感染；鼓励患者多饮水，以起到内冲洗的作用。

2.2 加强心理护理 术后出现膀胱刺激征的患者情绪大多紧张、焦虑，使得膀胱痉挛发作明显增加[2]。护理人员在实施护理中一定要密切观察，对患者进行心理疏导，嘱患者深呼吸，全身放松，使其保持平静，以转移患者注意力。

3 结果

对照组患者起效快，膀胱刺激征症状得到缓解，发作时间延长，但仍有部分患者效果不明显，症状发作较频繁，且多数患者会出现口干、面红的不良反应。而实验组20名患者的症状消失，5名患者因未按时行膀胱穴穴位按摩仍有膀胱刺激征，但症状较前缓解。坚持行膀胱穴穴位按摩一天的患者就会发现有效果，发作时间明显延长，坚持行膀胱穴穴位按摩三天的患者症状基本消失。实验组较对照组起效快。

4 讨论

泌尿外科常见手术如经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、输尿术等术后常规都需要留置导尿，术后很多病人常出现膀胱刺激征，常见临床表现为膀胱阵发性痉挛性疼痛，有时可放射至尿道口，同时出现冲洗不畅，部分严重的患者5～10分钟即发作一次，以往理论认为出现上述症状均为不稳定膀胱所致。根据统计资料，不稳定膀胱发生痉挛为52%～82%[3]。笔者认为术后出现膀胱刺激征与下列因素有关：①不稳定膀胱（USB）：USB表现为膀胱潴留期间出现自发性的或诱发性逼尿肌的无抑制性收缩[4]。②导尿管及引流管的刺激：导尿管气囊内注入液体过多，术后导尿管牵拉力过大等因素均可刺激膀胱引起痉挛。③膀胱引流不畅：膀胱内出血引流不及时就很容易于膀胱内形成凝血块，引起导尿管的堵塞导致引流不畅[5]。④患者的体位：术后患者体位可以影响膀胱内气囊对膀胱颈部的刺激程度，频繁的翻身，变动体位可以牵动尿管刺激尿道及膀胱，诱发出血及膀胱痉挛[6]。在临床治疗中，我们通过对2种方法的观察和比较，对照组使用的654-2为解痉剂，可以短时间解除膀胱的痉挛收缩，起效快，但不能长期有效地控制膀胱痉挛，且多数患者肌肉注射654-2后口干症状比较严重。而实验组行足底膀胱穴穴位按摩可解除膀胱痉挛，虽起效慢，但能缓解膀胱刺激征，明显减少患者的痛苦，也可以减少临床药物的使用，使患者顺利安全地渡过术后恢复期。可见，足底膀胱穴按摩治疗膀胱刺激征效果突出，疗效可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王晓清.浅谈对膀胱刺激征患者进行护理的方法[J].求医问药（学术版），2013，（4）：199.

[2]何依春.中医临床护理路径对TUR-BT术后导管相关膀胱刺激症的影响[J].健康必读（下旬刊），2013，（10）：265-266.

[3]谭万龙，郑少斌.临床泌尿科急诊学[M].第1版.科学技术文献出版社，2009：172.

[4]曹开镛，袁绍良，宁克勤.前列腺疾病药膳疗法[M].第1版.人民军医出版社，2009：184.

[5]林飞鹤，谢春发，高海亮，等.72例前列腺增生症摘除术后膀胱痉挛的处理[J].广东医学，2010，31（10）：1309-1311.

[6]卓贤惠.长期膀胱造瘘患者的护理及健康教育[J].养生保健指南（中旬刊），2012，（5）：98-99.