盆底肌电刺激联合功能锻炼治疗女性盆底功能障碍效果观察

热汗古丽·热西提

【摘 要】目的：观察盆底肌电刺激联合功能锻炼治疗女性盆底功能障碍的临床效果。方法：选择2012年6 月至2014年1月间我院诊治的盆底功能障碍女性患者96例为研究对象，进行盆底肌电刺激联合功能锻炼治疗1个疗程后通过问卷调查了解患者子宫脱垂、尿失禁、性生活的改变情况。结果：治疗一个疗程后患者子宫脱垂、尿失禁、性生活质量等情况均有明显改善（P<0.05）。结论：盆底肌电刺激联合功能锻炼治疗女性盆底功能障碍具有良好的临床效果，值得应用和推广。

【关键词】盆底功能锻炼；盆底肌电刺激；盆底功能障碍

女性盆底功能障碍（FPFD）是中老年妇女常见病和多发病之一，主要临床表现为尿失禁、性功能障礙、盆腔器官脱垂等[1]，其发病与女性盆底特殊生理结构、年龄的增加及分娩造成盆底支撑结构损伤等因素有关[2]。我科室采用盆底肌电刺激联合功能锻炼治疗本病取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择20l2年6月至20l4年l月间我院诊治的盆底功能障碍女性患者96例为研究对象，均符合FPFD诊断标准，表现为尿失禁、子宫脱垂、性生活质量差等。于治疗前经妇科体检、B超、血、尿常规等检查排除妇科和泌尿系梗阻、感染、肿瘤、糖尿病等疾病。患者年龄（43.1±8.7）岁，病程（12.8±5.6）年。

1.2 方法

1.2.1 盆底肌电刺激 使用神经肌肉刺激治疗仪进行治疗，治疗前嘱患者解大小便，平卧于治疗床上。常规碘伏消毒患者会阴部及电极，置入阴道电级棒，从0开始逐渐调节刺激电流至30～40mA，以患者感觉盆底肌肉收缩且不引起不适感为度，随后可根据个体情况加大电流至50mA，治疗30min/次，1次/d，3次/周，连续治疗8周为一个疗程。

1.2.2 盆底肌肉功能锻炼 首先对患者进行必要的盆底肌肉功能锻炼讲解和指导，让患者对以肛提肌为主的盆底肌进行有意识的自主收缩，锻炼方法包括提肛运动，收缩肛门、阴道和尿道附近肌群，产生上提的感觉，保持大腿及腹肌放松。坐、站、卧位时都可以进行此项训练，每次持续10s后放松5s再持续10s，如此10～20次为一组，每天进行3～5组，连续8周为一个疗程。此外还可进行控制排尿训练，即在每次排尿时自主性停顿或有意识地减慢尿液流出速度。

1.3 评价标准[3] 将子宫脱垂分为4度：0度为宫颈外口与处女膜缘的距离≥4cm；I度为宫颈外口与处女膜缘的距离<4cm但未脱出阴道口；II度为宫颈脱出阴道口或有部分宫体脱出阴道口；III度为宫颈与宫体已全部脱出阴道口外。尿失禁分为5度，0度为无尿失禁；I度为仅咳嗽、喷嚏或大笑时有尿液溢出；II度为普通日常活动时有尿液溢出；III度为直立活动时可有尿液溢出；IV度为卧床时也有尿液溢出。性生活质量分为良好、一般、较差三种级别。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料采取χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗一个疗程后患者子宫脱垂、尿失禁、性生活质量等情况均有明显改善（P<0.05），详见表1。

3 讨论

盆底肌肉功能锻炼是患者有意识地主动、节律性收缩盆底肌肉训练，从而使盆底肌群血液循环得以改善，张力得到恢复，收缩能力增强。盆底肌电刺激治疗是通过不同电量的电流刺激盆底肌肉，使其呈被动、节律性地收缩，从而强化盆底肌群，使肌力增加，同时电刺激还可使会阴部神经兴奋[4]，肌肉血液循环改善，代谢功能增强，促进神经兴奋及传导的恢复，增加盆底肌肉的肌力和弹性，从而对症状起到治疗改善作用[5-6]。本研究表明，经过一个疗程的盆底肌电刺激联合功能锻炼之后，患者子宫脱垂、尿失禁、性生活质量得到普遍的改善，部分患者已可实现正常的尿控，表明盆底肌电刺激联合功能锻炼治疗女性盆底功能障碍具有良好的临床效果，值得应用和推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M]. 第7版.北京：人民卫生出版社，2011：341.[2] Wong Ka， Von Schroeder H P. Delays and poor management of scaphoid fractures： factors contributing to nonunion[J]. J Hand Surg Am， 2011，36 （9）：1471-1474.

[3]敖梅红，张倩平，黄敏，等.盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练后性功能评定观察[J].现代妇产科进展，2012，21（8）：634-636.[4]付金枝，史文静.陈海平. 盆底肌电刺激联合功能锻炼治疗FPFD 39例疗效观察[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（35）：16-17.

[5]陈燕辉，杨卫萍，邓敏端，等.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].广东医学，2012，33（6）：757-759.

[6]廖镜芳，周冬梅，钟东彩，等.女性盆底功能障碍性疾病治疗的回顾性分析[J].解剖学研究，2010，32（2）：130-133.