老年人营养状况与高血压发病的相关性研究

胡金朋

（武警后勤学院附属医院，天津，300162）

老年人营养状况与高血压发病的相关性研究

胡金朋

（武警后勤学院附属医院，天津，300162）

老年营养状况；高血压；相关性

高血压是导致心脑血管疾病发生的主要影响因素，近年来随着人均期望寿命的延长及疾病模式的转变，高血压已经成为威胁中国人民健康的重要疾病之一［1］。目前，国内外相关研究［2］表明，高血压疾病的发生与个体营养状况有密切的关系，高热量、高脂肪、高蛋白、高盐的摄取均会促进高血压病情的发展。通过对高血压患者加强营养健康教育干预，改善患者的营养结构，将有利于患者病情的稳定［3］。本研究采用问卷调查的方式来分析高血压与老年营养状况的相关性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月—2013年1月收治的高血压患者220例，均符合中国2010年制定的高血压防治指南中对老年高血压的诊断标准：患者年龄≥60岁，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg。其中男123例，女97例，年龄60～82岁，平均（65.8±12.5）岁；病情1～25年，平均（11.8±3.2）年；小学或以下文化水平38例，初中文化水平52例，中职／高中文化水平22例，大专或以上文化8例。患者自愿参与调查，并排除严重脏器异常疾病者。

1.2 研究方法

采用统一设计的问卷进行调查，了解患者营养状况，问卷调查内容包括：① 一般情况（包括性别、年龄、文化程度、患病年限、家族史、烟酒史、治疗方式等）；② 营养状况调查（包括目前膳食摄取情况、饮食史、相关营养知识、近期实验室指标检查结果、人体参数测定结果等）。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（¯x±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，并采用相关性分析、多元回归分析对患者营养状况与高血压的相关性进行分析。

2 结果

2.1 患者基本情况

220例患者中，病情时间1年以下者38例（17.27%），1～2年22例（10%），2～5年40例（18.18%），6～10年52例（23.64%），11～15年38例（17.27%），16～20年19例（8.64%），20年以上11例（5.0%）。根据体质量指数判断超重者52例（23.64%），肥胖者24例（10.91%）。近2年体质量变化小于5 kg者42例（19.09%），5～10 kg者28例（12.73%），10 kg以上者12例（5.45%），体质量下降者90例（40.91%），体质量维持不变者48例（21.82%）。所有并发症中糖尿病的发生比例最高为68例（30.91%），代谢综合征者32例（14.54%）。发生并发症的男性患者为48例（21.82%），女性为52例（23.64%）。

2.2 患者营养状况与对饮食知识的了解

220例调查对象中，对高血压饮食及基础知识完全不了解者分别有45例（20.45%）及52例（26.64%），自认为对饮食控制方法及控制原则了解者有158例（71.82%）。调查发现，饮食知识的获取主要来源于医护人员、高血压教育活动、书籍、病友。

2.3 患者治疗前后饮食知识结构分析

对高血压患者的调查中发现，有2 0 2例（91.81%）被调查者认为饮食控制对稳定病情有重要的意义，其中91例（41.36%）认为药物治疗对病情最有帮助，68例（30.91%）认为饮食治疗最重要，余43例（21.29%）认为两者同样重要。通过调查发现，不同治疗时间患者的治疗方案出现了显著的变化，患者治疗后普遍倾向选择药物＋饮食＋运动的治疗方式，见表1。

表1 患者不同治疗时间治疗方案分析［n（%）］

2.4 患者目前膳食营养构成

通过对患者的调查可发现，患者主食、蔬菜、食用油、食用盐的日均摄取量较大，其中以油盐摄入量较大为主，患者各营养物质摄入构成比见表2。

表2 患者目前膳食营养构成比例

2.5 患者血压自我检测情况分析

调查发现，患者血压检测频次为＜1次／季者28例（12.73%），1次／2个月39例（17.73%），1次／月5 6例（2 5.4 5%），1次／2周4 2例（19.09%），1次／周34例（15.45%），＞3次／周21例（9.54%）。根据正常血压90～140／60～90 mmHg的范围，患者血压控制情况理想者82例（37.27%），一般79例（35.91%），较差59例（26.82%）。

2.6 患者营养状况与高血压相关性分析

经单因素分析可知，患者高盐、高油的饮食方式、运动情况、病程、目前治疗方式以及血压自我检测情况与高血压具有密切的联系。以性别、年龄、患者病程、文化程度、家族史、饮食、药物、治疗方式、运动情况、并发症、治疗方式、心理因素等指标为自变量，以高血压为因变量进行线性回归分析，结果表明治疗方式、饮食控制、并发症、心理因素与高血压有密切相关性，且是高血压发生的独立因子，见表3。

表3 患者营养状况与高血压相关性分析

3 讨论

高血压疾病是一组以血压增高为特征的慢性终身性疾病，对患者身心造成较大的影响。高血压治疗过程较为复杂，涉及药物、饮食、运动、健康教育等方面，同时由于个体差异较大，每个患者的治疗存在一定的差异性［4］。高血压的发病、发展、治疗过程与患者生活规律有密切的关系［5］。目前对高血压疾病的治疗已经由单纯性控制血压向预防、延缓并发症发生、控制并发症发生等方面转变以改善患者的治疗效果［6］。目前研究［7］表明，高血压是心脑血管疾病发生的高危因素，持续的高血压可影响患者脏器如心、脑、肾出现衰竭，严重者可出现死亡。杨德寨等［8］研究指出，高血压除了与遗传因素有关外，还与生活、饮食、作息规律不合理等因素有关，高糖、高脂、高蛋白食物过度或长期饮酒吸烟的患者发生高血压的风险显著高于正常饮食人群。因此，对于高血压患者加强生活方式管理，可有效改善患者血压水平，提高患者生存质量。本次调查发现，约91.81%患者在治疗初期开始注意饮食，而患者获得饮食知识的途径主要有医护人员、高血压教育活动、书籍、病友，由于缺乏专业人员的指导以及对高血压与饮食结构相关性不了解，从而导致患者控制偏向，导致控制效果不理想。食用油是影响患者能力控制的主要因素，导致患者日常饮食中摄取能量过多；其次，食用盐过多也是导致患者血压控制不理想的重要因素之一。经单因素分析可知，患者高盐、高油的饮食方式，运动情况、病程、目前治疗方式以及血压自我检测情况与高血压具有密切的联系。经线性回归分析，治疗方式、饮食控制、并发症、运动情况与高血压有密切相关性，且是高血压发生的独立因子，从而说明患者营养状况对病情的控制有重要的意义。随着高血压患者病程的延长，患者并发症的发生率也随之增加，因此对加强患者营养知识宣传、改善患者膳食结构、重视合理营养等方面的要求更加严格［9］。由于缺乏专业人员的指导，尤其对于出现几种并发症的患者，与单纯性高血压疾病患者相比，其对饮食的要求更为严格，从而导致患者无所适从，增加患者心理压力，因此心理因素也与高血压发病具有密切相关性。对患者进行饮食指导的同时也应该加强对患者心理辅导，减轻患者心理负担将有利于患者生存质量的改善［10］。

综上所述，老年患者营养状况与高血压发病有密切的联系，因此需要加强这部分患者健康教育，增强患者对合理膳食的认识，改善患者心理状况，将有利于患者生存质量的提高。

［1］ 李强，丁玲新，熊建强，等.重庆南川区高血压患者血压控制不良的相关因素调查分析［J］.重庆医学，2009，10（5）：568.

［2］ 沈静，朱俊，吴志红，等.重庆市门诊高血压患者饮食与认知的关系［J］.中国老年学杂志，2012，13（4）：469.

［3］ 袁木祥.饮食与运动干预对社区老年高血压患者生活质量的影响［J］.中国老年学杂志，2012，13（2）：169.

［4］ 李秀萍，霍敏俐.营养饮食干预对社区高血压患者的影响［J］.中华现代护理杂志，2010，13（4）：163.

［5］ 黄帅，楚洁，鹿子龙，等.山东省中西部地区农村居民高血压相关知识的干预效果［J］.中华预防医学杂志，2011，11（5）：652.

［6］ 王增武，郭瑞.高血压患者的饮食管理［J］.中华全科医师杂志，2012，11（2）：158.

［7］ 王洁婷，徐昕，倪建芳.综合康复治疗对高血压并代谢综合征患者心血管病危险因素的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2009，6（2）：325.

［8］ 杨德寨，尹瑞兴，李依阳，等.广西白裤瑶族中老年人群的血压及其影响因素［J］.中华老年心脑血管病杂志，2009，3（2）：698.

［9］ 周胜兰.以家庭为单位的护理干预对社区高血压前期患者的影响［J］.实用临床医药杂志，2011，15（16）：86.

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R 544.1

A

1672-2353（2014）05-108-03

10.7619／jcmp.201405037

2013-07-19