焦点解决短期心理咨询在青春期成长辅导中的应用

2014-08-08 21:14柴秀苗
心理技术与应用 2014年2期
关键词:来访者个案刻度

柴秀苗

一、个案缘起

认识小z是缘自一次主题为“突破思维定势”的心理辅导课。在那节课后,她给我一张小纸条,上面画着一个图形“

”,问:“老师,这里有多少个三角形?”我一时也没数清楚,就说等我回去数数再告诉你。以后,来往的次数多起来,我就记住她了。

二、个案基本资料

后来小z开始给我写信,我们之间的交流大部分是通过书信来完成的,总共有六次书信来往,在书信来往的中间,有过一次面谈。通过交流,我发现她有一些完美主义的倾向,对自己没有信心。原来她在初中的时候,腿受过伤,现在要去医院做检查治疗,她很担心腿治不好,生活、学习会受到影响。小z是英语课代表,晨读的时候要站着领读,因为腿疼,20分钟都坚持不下来,她只好让别人代她领读,这样老是麻烦别人,她觉得很不好意思。她的腿伤影响到了学习和生活,这让她产生不安、焦虑的情绪。从小父母给她灌输的思想是只有超过别人才行。她希望自己的成绩能和同学拉开很大差距,但从这次考试的成绩来看,她和同学的差距并没有达到预期效果。有时候她会出现一些强迫行为的倾向,临出门前反复检查自己的东西,生怕忘记东西,因此浪费了很多时间,但是自己控制不住。

随着了解的加深,我发现她是一个很优秀的学生,在班里的学习成绩很好,语文和英语很突出,尤其喜欢写作,人际关系也不错,有很多要好的朋友。即使是这样,她对自己依然没有信心。

三、辅导过程

我试图运用焦点解决短期心理咨询的技巧来和当事人通信和谈话。焦点解决短期心理咨询是目前短期心理咨询中相当盛行的一种。它不探讨事件发生的原因,亦不积极于催化当事人情绪的宣泄,以免当事人深陷困境或扩大悲伤、焦着或痛苦感。焦点解决短期心理咨询重视生命的正向积极面,强调积极肯定鼓励当事人,着重探索当事人内外在资源,企图协助当事人提取过去成功经验中的要素与信心,学习以建设性的新眼光来重新诠释生活的困境、失落或创伤,并且建立具体可行的正向目标,配合立即可为的行动,以催化当事人开启心灵的动力,重新创造新的成功经验,走出生命的低谷。

焦点解决短期心理咨询重视正向思考及未来导向,也强调个体之所以产生问题,往往是其问题的解决方式不当,所以重视的是问题的解决而非问题的成因。我决定运用焦点解决短期心理咨询的一些理念来帮助小z。

1.以正向为焦点的思考

一个人的思考方向会影响其思考内容与结果,进而影响他解决问题的策略及效能。当个体把思考焦点放在正向的、积极的、目标导向的方向时,就可以催化他朝向所期待的方向改变;若他将思考焦点放在问题的描述上,那么就很容易陷入抱怨与无助的情绪里,对解决问题没有太大的帮助。因此,焦点解决短期心理咨询运用正向的、朝向未来的、问题解决的积极观点,把焦点放在问题解决导向的谈话上,避免局限于问题取向的讨论,以协助个案产生改变。

小z在第一封信中说到她没自信,不知道该怎么办。这个问题困扰了她很久,我让她寻找以前的成功经验,以前的成功是怎么做到的,现在是否可以尝试,以此消除陷于绝境的过度担忧,由过去的成功经验,找寻可供解决目前问题的策略。她说到很多过去的辉煌,我趁机指出她的潜力,鼓励她继续尝试努力。

2.例外带来解决之道

不论多么麻烦的问题,总有问题不发生的时候,这就是所谓的例外。人们往往只注意问题发生的时候,陷于问题发生时的愤怒或无助里,很少去思索问题何时会不发生,也常常忽略自己已经做到的、曾经做过的或开始在做的行动。焦点解决短期心理疗法相信任何问题都有例外,个案有能力解决自己的问题,咨询师要协助个案找出例外,让个案看到自己的能力和资源,减少个案对问题的焦虑,增加个案的自我控制感、自我效能感,带来问题解决的可能。当来访者叙述其不开心,陷于焦虑不安的情绪中时,咨询师经由来访者的叙述,找到例外的可能,也就是“何时焦虑不会发生”或是“何时焦虑会少一点”,透过研究个案做了什么而使例外情境发生,加强、增多例外情境的发生,使这些小小的例外情境变成改变的开始,逐步发展成更多的改变。

小z在一次通信中说到自己不开心,觉得自己就像得了焦虑症似的总是好像在担心什么。我就让她回忆自己在什么时候会比较开心,焦虑的情绪会少一点,她回信说在她写文章的时候感觉比较舒服,在和朋友聊天的时候感觉会很开心,我就让她思考为什么做这些的时候心情会好一些。从这个方向思考,找到问题发生时个案做什么可以使例外情境发生,从一个小的改变开始,带来问题的解决。

3.转变问句

焦点解决短期心理咨询主要是以“可以做什么让问题不再继续下去”这样的问句,取代“问题发生的原因是什么”;以探究此时此刻可以做些什么的问句,取代探讨过去原因的问句。由于焦点解决短期心理咨询专注于朝向问题解决的历程,而非探索原因的历程,所以有可能在不探究问题原因的情形下,就成功地解决了问题。“了解原因”在焦点解决短期咨询过程中不一定是必要的,重要的是“解决”的历程。

小z和我面谈的那一次是一次晚自习,她找到我说,这次考试中,自己的名次和同学相比,差距没达到自己的要求,担心现在都没有差距,将来怎么考上自己理想的大学。父母也给其灌输“只有超过别人,才能行”的思想。我问她:“你如果想考上理想的大学,要超过别人,你可以做些什么?”她说她应该在数学上再多下一点功夫,因为自己的其他科目都挺好的,就是数学有些薄弱,才和同学的差距很小。至于数学上怎么再提高一些,她也说了一些具体的做法,比如利用中午的时间找老师答疑,平时多向同学讨教方法,自己在做题目的时候也多思考总结。通过询问她可以做些什么让问题不再继续下去,她找到了解决问题的方法,而不再一味地陷于担心之中。

4.刻度问句

刻度问句能协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述。在焦点解决短期心理疗法中最常用的刻度问句是0到10的刻度量表,10代表所有目标都实现,而0表示最坏的可能性。例如:

分数 状况描述 咨询师和来访者探讨内容

10 最完美的解决用奇迹问句鼓励来访者积极思考。

7 好的、现实的结果小的、现实的改变,使问题不要干扰来访者的生活。

3 来访者现在的状态 来访者现在已经做了什么。

0 最坏的情境 最好不要详细探讨。

针对小z提到自己去上学的时候,在临出门前会反复检查自己带的东西,我问她,如果10分代表自己反复检查东西的这种行为已经完全没有了,而0分表示最坏的可能,那么自己目前的情况可以打多少分。她给自己打的分数是5分,我问她如果想再升一格,应该做些什么。借由刻度问句帮助她看到自己已经做了什么以及下一步应该做什么,让解决问题有明确的方向。

四、辅导效果及反思

通过运用焦点解决短期心理咨询的理念,我看到了小z的改变,从最后一次的通信可以看出,小z最近比以前感觉好多了,至少对于考试、学习方面,没有以前那么担心焦虑了,总体感觉也轻松了。

本案例采用焦点解决短期心理咨询,短期看来取得了良好的效果,但是来访者人格的改变是一个长期的过程,有时短期有效的方法只能解决表层的问题,更深层次的问题还需结合其他心理咨询的方法,促进来访者更好地成长。

栏目编辑 / 丁 尧.终校 / 杨 怡

endprint

猜你喜欢
来访者个案刻度
第五章 一位重要的来访者
Chapter 5 An important visitor第五章 一位重要的来访者
Chapter 1 The beginning of things
欧姆表的刻度真的不均匀吗?
——一个解释欧姆表刻度不均匀的好方法
放下偏执,路还很长——访谈两位个案医生及家长
被吃掉刻度的尺子
谁大谁小
中文阅读学习个案考察与分析
直派批评的理念与个案