阜新蒙古族自治县麻疹流行病学分析

柴洪文 李艳秋

【摘 要】目的：了解阜新蒙古族自治县麻疹的疫情动态，为预防麻疹、制定防治策略提供科学依据。方法：采用描述性流行病学研究方法进行分析。结果：2012年报告麻疹病例1例，发病率为1.961/100万；2013年报告麻疹病例3例，发病率为4.507/100万；2014年3月20日前报告麻疹病例8例，发病率为12.018/100万。每年的发病率都高于国家消除麻疹目标1/100万。结论：阜新蒙古族自治縣麻疹防控工作依然严峻，要继续提高重点人群的免疫水平，继续开展宣传教育，强化社会公众的自我防护意识。

【关键词】麻疹；乙类传染病；分析

【文章编号】1004-7484（2014）06-3439-01

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊黏膜麻疹黏膜斑和皮肤红色斑丘疹为主要表现。麻疹是我国法定报告管理的乙类传染病。2009年1月，在国际会议上，卫生部陈竺部长再次重申了政府承诺，2012年消除麻疹，全国麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播。为了能够实现国家消除麻疹目标，现主要对2012年-2014年3月20日前阜新蒙古族自治县共报告的12例麻疹病例进行流行病学调查分析。

1 资料和方法

1.1资料来源：资料来源于国家《麻疹监测信息报告管理系统》和阜新蒙古族自治县疾病预防控制中心；人口数据来自阜新蒙古族自治县统计部门。

1.2方法：采用描述性流行病学研究方法进行分析，用Excel2003进行数据处理。

2 结果

2.1基本情况：阜新蒙古族自治县总人口数为72.5万。自2004年网络直报以来，截止到2014年3月20日前阜新蒙古族自治县共报告麻疹病例142例；其中男性为88例，占61.97%；女性54例，占38.03%，男女性别比例为1.63：1。2012年-2014年3月20日前共报告12例麻疹病例，男性11例，女性1例。2012年报告1例，发病率为1.961/100万；2013年报告3例，发病率为4.507/100万；2014年3月20日前报告8例，发病率为12.018/100万。

2004-2014年3月20日前麻疹总体发病情况

2.2职业分布：根据《疾病监测信息报告管理系统》职业分类，2012-2014年3月20日前麻疹幼托儿童报告1例；散居儿童报告4例；商业服务报告1例；农民报告6例。

2012-2014年3月20日前麻疹职业发病情况

2.3年龄分布：2012-2014年3月20日前麻疹3岁内报告5例，占41.67%；成人报告7例，占58.33%。

3 讨论

3.1 长期以来麻疹一直是严重威胁小儿的传染病，我国自1965年开始使用麻疹疫苗以来，麻疹发病率大幅度下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。2012-2014年3月20日前阜新蒙古族自治县发病者主要是3岁以内的散居儿童和成年的农民为主，发病模式以散发为主。

3.2 通过流行病学调查发现，5名儿童中有3名未接种过含有麻疹成分的疫苗，其中有1人在发病前7-21天去过医院；2名儿童接种过1针次的含有麻疹成分的疫苗，其中有1人在发病前7-21天去过医院。7名成人均不清楚是否接种过含有麻疹成分的疫苗。造成这一情况的主要原因可能为：①3名未接种过含有麻疹成分疫苗的儿童年龄都超过了6个月，身体免疫力失去了先天性保护，感染麻疹病毒的几率加大。②2名接种过1针次的含有麻疹成分疫苗的儿童可能是免疫接种失败，体内未产生抗体。③通过调查，发病前7-21天去过的医院都有麻疹病例报告，因此不排除在医院内发生交叉感染。④存在流动儿童管理缺失问题，疫苗接种过程不规范，造成麻疹基础免疫不及时。⑤麻疹疫苗接种后产生的有效抗体水平维持时间有限[1]，当抗体水平相对高时，接触麻疹患者可能隐性感染或患轻型麻疹；当抗体水平相对低时将患病，这就是目前成人麻疹增加的主要原因。还有20年前农村的卫生防病意识较淡，家长没有按时给儿童进行过麻疹疫苗接种，增加麻疹病毒的易感性。

3.3 根据当今麻疹的流行病学特点，可对麻疹可采取以下预防措施：①接种麻疹疫苗是最好的预防方法，不但儿童应该按照国家计划免疫程序接种，中学生、大学生和未得过麻疹的成人都应该接种麻疹疫苗，使体内麻疹抗体持续存在在全社会。成人4至5年后可补种疫苗。②未接种的小儿，尤其是体弱多病或免疫力低下的儿童，有可疑麻疹接触史的，应及时采取被动免疫，尽早注射质量可靠的丙种球蛋白。③对接种过含有麻疹成分疫苗的人群应开展抗体检测，对未产生抗体的进行补种。④疾控部门应据情制定相关防控分级指导预案，及时分析疫情趋势，查漏补缺。⑤加强城市流动人口的免疫接种宣传及管理，适时开展麻疹疫苗的应急接种和补种免疫。⑥加强在运输和储藏环节上的保障工作，确保疫苗质量。

参考文献：

[1] 蔺国祥，健康人群麻疹抗体水平分析. 医学动物防制.2009， 8（25）：596